關(guān)于內(nèi)蒙古自治區(qū)今冬明春傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案（試行）

發(fā)布部門: 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳

發(fā)布文號: 內(nèi)政辦字[2003]265號

各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

現(xiàn)將自治區(qū)衛(wèi)生廳組織制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)今冬明春傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案(試行)》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

按照衛(wèi)生部關(guān)于非典型肺炎(下稱“非典”)防控工作要求，針對病毒性疾病流行特點，為有效防止“非典”疫情反彈，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》(以下簡稱《傳染病防治法》)、《中華人民共和國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(以下簡稱《應(yīng)急條例》)、《中華人民共和國傳染性非典型肺炎防治管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)有關(guān)規(guī)定，制定本技術(shù)方案。

一、防控原則

今冬明春，各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位要將“非典”防治工作作為傳染病防治工作重點。防控原則是：防治結(jié)合，以防為主；群專結(jié)合，以專為主；條塊結(jié)合，以塊為主；平戰(zhàn)結(jié)合，綜合演練為主；疫情監(jiān)測，信息互通；點面結(jié)合，橫向到邊，縱向到底；依法管理，強化監(jiān)督。

二、組織管理

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)工作

各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位要繼續(xù)本著對人民身體健康和生命安全高度負責(zé)的態(tài)度，遵循“思想不麻痹、領(lǐng)導(dǎo)不削弱、工作不削弱”的原則，實行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。要完善、調(diào)整、充實原有疫情控制領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門工作職責(zé)，保持待命狀態(tài)。堅持政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門落實責(zé)任，以專業(yè)隊伍為主，開展群防群治、部門協(xié)調(diào)、專業(yè)防治的組織管理機制。一旦發(fā)現(xiàn)“非典”疫情，各有關(guān)部門要根據(jù)疫情預(yù)警啟動預(yù)案，按照各自職責(zé)分工，立即做好疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和實驗室檢測、隔離、消毒等疾病預(yù)防及控制工作。

(二)自治區(qū)人民政府相關(guān)部門職責(zé)

1衛(wèi)生廳　組織開展“非典”疫情監(jiān)測分析報告，提出預(yù)警等級；向自治區(qū)人民政府提出批準啟動全區(qū)應(yīng)急預(yù)案，組織指導(dǎo)全區(qū)防治工作；組織制定有關(guān)技術(shù)方案和工作規(guī)范，依法科學(xué)實施醫(yī)療救治；開展健康教育、技術(shù)人員培訓(xùn)，會同有關(guān)部門提出物資和經(jīng)費儲備計劃，檢查督導(dǎo)“非典”應(yīng)急預(yù)案落實情況等。

2教育廳　組織制定“非典”工作方案，實施學(xué)?！胺堑洹笨刂拼胧?，在學(xué)生、教職工中普及健康知識，及時報告學(xué)校防控情況及傳染病發(fā)生情況。

3科技廳　協(xié)調(diào)“非典”原因、檢驗檢測技術(shù)科研攻關(guān)，組織開展自治區(qū)內(nèi)、國內(nèi)及國際間科研合作與交流，開展蒙醫(yī)藥研究。

4民政廳　制定低收入人群及進城務(wù)工人員醫(yī)療救助政策，負責(zé)區(qū)內(nèi)外團體、個人捐助的“非典”應(yīng)急處理經(jīng)費及物資管理和使用。

5財政廳　制定經(jīng)費保障方案及相關(guān)政策，保證“非典”應(yīng)急藥械、醫(yī)療救治、疫情處理等所需經(jīng)費；保證“非典”應(yīng)急所需日常工作和運行經(jīng)費，建立“非典”應(yīng)急處理儲備基金，對邊遠、貧困地區(qū)“非典”應(yīng)急處理工作給予財政支持。

6勞動和社會保障廳　制定“非典”醫(yī)療費用保障措施，做好下崗職工醫(yī)療救助及醫(yī)療保障工作。

7建設(shè)廳　組織制定城市社區(qū)“非典”防控方案，提出居民區(qū)樓房使用功能管理規(guī)范；做好城市飲用水衛(wèi)生安全管理，落實建筑物及建筑工人“非典”預(yù)防控制措施。

8鐵道、交通、民航　建立交通檢疫機制，組織地方相關(guān)部門對交通工具乘運人員及物資進行交通檢疫、檢驗工作，優(yōu)先安排疫區(qū)緊缺物資運送及人員疏散。

9農(nóng)業(yè)廳、畜牧業(yè)廳　實施農(nóng)村牧區(qū)預(yù)防“非典”工作方案，開展家畜家禽疫病防治工作，指導(dǎo)并加強對廣大農(nóng)牧民群眾衛(wèi)生知識的宣傳和普及。

10質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、出入境檢驗檢疫局　組織口岸檢驗、檢疫部門進行出入境衛(wèi)生檢驗、檢疫，防止“非典”傳入和傳出，收集、提供區(qū)內(nèi)外及國外“非典”疫情動態(tài)和信息，負責(zé)“非典”應(yīng)急處理相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)督、檢驗。

11公安廳　負責(zé)疫區(qū)社會治安及協(xié)助當?shù)卣扇∠嚓P(guān)措施。

12廣播電影電視局及各新聞單位　開辟健康教育宣傳欄目，加強“非典”應(yīng)急處理宣傳報道工作。

13林業(yè)廳　查處違法偷獵、販運和加工可能成為“非典”傳染病宿主的野生動物的行為。

14藥品監(jiān)督管理局　“非典”相關(guān)藥品、疫苗、診斷試劑、醫(yī)療清潔、醫(yī)療器械等物資的質(zhì)量監(jiān)督管理及審批工作。

15工商行政管理局、物價局　負責(zé)維護和穩(wěn)定市場秩序。

16環(huán)保局　負責(zé)醫(yī)療保健機構(gòu)垃圾和污水處理監(jiān)督監(jiān)測。

三、發(fā)熱門診、定點醫(yī)院(病區(qū))建設(shè)和物資儲備

各地區(qū)要在充分論證的基礎(chǔ)上，于今年10月前完成發(fā)熱門診和“非典”病房改建工作，補充完善必要的物資設(shè)備，做好今冬明春應(yīng)對“非典”的各項物資儲備工作。

(一)發(fā)熱門診：各旗縣(市、區(qū))至少要建立1個發(fā)熱門診，當?shù)匾坏┯幸咔榘l(fā)生，立即增設(shè)一定數(shù)量的發(fā)熱門診。

(二)病房：各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當?shù)厝丝谝?guī)模及其它具體情況，估計需求，結(jié)合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，改建一定數(shù)量的適合收治“非典”等呼吸道傳染病病人的定點醫(yī)院或病區(qū)。有條件的地區(qū)，盡量設(shè)置符合標準的ICU病房。要求各盟市在本轄區(qū)內(nèi)確定1個定點醫(yī)院，2至3個后備醫(yī)院。

(三)診治設(shè)備：各定點醫(yī)院要配備一定數(shù)量的呼吸機、移動X光機、監(jiān)護儀等診療設(shè)備。

(四)救治藥品：各地區(qū)要貯備一定數(shù)量的抗生素、抗病毒藥物、激素等救治藥品和消毒藥品。

(五)防護、消毒裝備：各地區(qū)要貯備一定數(shù)量的防護用品、紫外線燈、環(huán)氧乙烷等消毒設(shè)備。對于不便儲備的消耗性物資，可協(xié)調(diào)有關(guān)方面，采取生產(chǎn)儲備方式，明確生產(chǎn)廠家、聯(lián)系人、聯(lián)系電話及生產(chǎn)能力等，以確保急需時能及時供應(yīng)。

物資儲備等方面所需經(jīng)費，要做好分析與計劃，報有關(guān)部門安排。

(六)診斷試劑、現(xiàn)場流調(diào)設(shè)備：各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要儲備一定數(shù)量的“非典”鑒別診斷試劑，現(xiàn)場調(diào)查所需交通工具、防護設(shè)備、采樣設(shè)備、信息處理設(shè)備等。自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心要設(shè)立標本庫。

(七)各地區(qū)要落實密切接觸者集中醫(yī)學(xué)觀察所用場所，以備急需。

(八)監(jiān)督執(zhí)法裝備：各地區(qū)應(yīng)配備必要的監(jiān)督執(zhí)法車輛及監(jiān)督裝備。

四、技術(shù)準備

(一)制定具體技術(shù)方案和工作規(guī)范

各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督及其他相關(guān)部門要對“非典”防治工作進行全面總結(jié)分析，對干預(yù)措施效果進行評價，對現(xiàn)行防治對策和技術(shù)方案進行全面回顧，在此基礎(chǔ)上制定適合當?shù)貙嶋H的今冬明春應(yīng)對“非典”技術(shù)方案及具體工作規(guī)范。

(二)自治區(qū)、盟市進一步調(diào)整充實防治“非典”專家組

1醫(yī)療救治專家組：成員應(yīng)包括呼吸、急救、放射、院內(nèi)感染、傳染病、衛(wèi)生管理等專業(yè)技術(shù)人員。

2預(yù)防控制專家組：成員包括流行病學(xué)、傳染病、消毒、檢驗、衛(wèi)生管理等專業(yè)技術(shù)人員。

(三)技術(shù)培訓(xùn)

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在今年10月前，做好衛(wèi)生行政、醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，接受培訓(xùn)率達到85％以上。培訓(xùn)內(nèi)容包括，《傳染病防治法》、《應(yīng)急條例》、《管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。

1衛(wèi)生行政管理人員：重點培訓(xùn)傳染病疫情報告管理、“非典”臨床特點、治療原則、流行病學(xué)特點、預(yù)防控制措施和個人防護、院內(nèi)感染控制等。

2醫(yī)療機構(gòu)：重點培訓(xùn)傳染病科、呼吸內(nèi)科、防保、院內(nèi)感染控制、實驗室、放射科、麻醉科、ICU、發(fā)熱門診等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括，傳染病報告、“非典”臨床特點、診斷、治療、流行病特點、消毒、隔離、個人防護、院內(nèi)感染控制、預(yù)防控制技術(shù)等。重點培訓(xùn)一定數(shù)量的醫(yī)護人員，使其具備使用呼吸機等急救技術(shù)能力。

3疾病預(yù)防控制機構(gòu)：重點培訓(xùn)現(xiàn)場流調(diào)人員、實驗室人員、數(shù)據(jù)處理與疫情分析、消毒隔離、咨詢、健康教育等專業(yè)人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括，傳染病疫情報告、“非典”臨床特點、診斷、治療原則、流行病學(xué)特點、現(xiàn)場調(diào)查和傳染源管理(病人及接觸者追蹤管理)、實驗室檢測、消毒、預(yù)防控制策略及措施等。根據(jù)不同對象，培訓(xùn)重點有所側(cè)重。

五、監(jiān)測、報告預(yù)警及疫情處理原則

(一)監(jiān)測

1實行首診醫(yī)生負責(zé)制。一旦發(fā)現(xiàn)“非典”病人或疑似病人，首診醫(yī)院要立即填報“甲乙類傳染病報告卡”，按照規(guī)定時間指定專人通過“非典”個案調(diào)查報告管理信息系統(tǒng)上報(寄送或傳真)至當?shù)丶部貦C構(gòu)。疾控預(yù)防控制機構(gòu)要按照國家已發(fā)布的有關(guān)“非典”防治工作規(guī)范要求，及時上報疫情和開展流行病學(xué)調(diào)查處理等工作。

2今年10月至明年4、5月間，各醫(yī)療機構(gòu)實行門診分診制度，對具有高熱、咳嗽、呼吸困難等可疑“非典”癥狀的發(fā)熱病人安排專室接診。

3一旦出現(xiàn)“非典”在當?shù)貍鞑サ默F(xiàn)象，盟市、旗縣所在地應(yīng)立即增設(shè)一定數(shù)量的發(fā)熱門診，以利于發(fā)熱病人的及時就醫(yī)和疫情監(jiān)測。

4疾病預(yù)防控制機構(gòu)要做好定期主動監(jiān)測，關(guān)口前移，指定人員負責(zé)聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)，定期派人檢查督促，直接參與現(xiàn)場調(diào)查、監(jiān)測控制，提高監(jiān)測工作質(zhì)量。

5學(xué)校、托幼機構(gòu)、建筑工地等集體單位，堅持晨檢制度。

6對從區(qū)外疫區(qū)返鄉(xiāng)人員，采取單位、社區(qū)個人申報和健康監(jiān)測工作。

(二)預(yù)警

傳染性非典型肺炎疫情預(yù)警以自治區(qū)級為單位，參照《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分為三級，即一級預(yù)警、二級預(yù)警、三級預(yù)警。

1一級預(yù)警

周邊地區(qū)發(fā)生疫情，內(nèi)蒙古地區(qū)存在傳入可能，或1至2個盟市出現(xiàn)疑似病例報告。需要由自治區(qū)級衛(wèi)生行政部門作出應(yīng)急處理，并啟動盟市級“非典”應(yīng)急預(yù)案。自治區(qū)衛(wèi)生廳將組派專業(yè)技術(shù)人員協(xié)助控制。

2二級預(yù)警

我區(qū)出現(xiàn)輸入性診斷病例或1例診斷病例、2個盟市以上出現(xiàn)5例以下疑似病例，并有向其他地區(qū)蔓延的趨勢。應(yīng)啟動自治區(qū)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，恢復(fù)自治區(qū)級“非典”防治指揮部，指揮和協(xié)調(diào)重點地區(qū)防治“非典”工作，落實防治措施。

3三級預(yù)警

全區(qū)報告2例以上診斷病例并出現(xiàn)二代傳播病例，或一個盟市出現(xiàn)5例以上疑似病例，或疑似病例發(fā)生在3個盟市以上。在自治區(qū)防治“非典”指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面實施防控措施。

(三)疫情處理原則

“非典”防控工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級指揮和分級控制原則。

一級預(yù)警狀態(tài)下，各盟行政公署、市人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮開展防控工作。

二級、三級預(yù)警狀態(tài)下，在自治區(qū)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，自治區(qū)防治“非典”指揮部全面協(xié)調(diào)，由各盟行政公署、市人民政府統(tǒng)一指揮開展防控工作。

六、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)

(一)醫(yī)療機構(gòu)

1病例登記與報告

開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，對“非典”確診病人、疑似病人進行初步篩查、登記和報告；

不開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)立分診臺，負責(zé)對就診者在掛號前進行體溫測量，及時分流指導(dǎo)患者就醫(yī)，對可疑病人及時報告當?shù)匕l(fā)熱門診，做到及時轉(zhuǎn)診。

2病人隔離與治療

“非典”病例(包括疑似病例)立即收入定點醫(yī)院或病區(qū)隔離治療，嚴格禁止陪護和探視，并嚴格執(zhí)行出院標準。疑似病例與臨床診斷病例，分開隔離。

3預(yù)防交叉感染

收治“非典”病例醫(yī)院(病房)要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、防護規(guī)程及醫(yī)療護理操作規(guī)程，杜絕醫(yī)護人員感染和院內(nèi)交叉感染。

4協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展調(diào)查和采集標本工作

按要求采集每一例病人或疑似病人的早期血清標本、鼻咽拭子、漱口液、恢復(fù)期病人的血清，及時送檢，必要時采集一定量的密切接觸者有關(guān)檢材。

5救治專家組職責(zé)

(1)自治區(qū)救治專家組負責(zé)對盟市“非典”病人救治工作提供技術(shù)咨詢和技術(shù)支持，負責(zé)對“非典”重癥病人的會診、救治技術(shù)指導(dǎo)，負責(zé)對全區(qū)救治工作進行綜合分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。

(2)盟市級救治專家組負責(zé)本地區(qū)“非典”病人診斷、鑒別診斷、會診、救治技術(shù)指導(dǎo)等項工作。

(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)

1疫情報告

健全監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，完善疫情網(wǎng)絡(luò)，嚴格按照國家CDC“非典個案調(diào)查及報告”規(guī)定和要求進行報告。

2流行病學(xué)調(diào)查

疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)“非典”確診病人、疑似病人及密切接觸者個案調(diào)查工作，并在可能波及的范圍內(nèi)開展疑似病例搜索，追溯傳染源。同時，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素調(diào)查。根據(jù)個案調(diào)查獲得的信息，及時開展對密切接觸者的追蹤和調(diào)查。

3疫情分析

及時為政府決策提供依據(jù)。

4疫情處理

(1)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

對“非典”確診病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者，進行醫(yī)學(xué)觀察2周，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時集中觀察。

(2)疫點消毒處理

疾控機構(gòu)要及時對疫點(包括患者住所、工作場所等)進行消毒處理。

(3)實驗室檢測

自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心建立自治區(qū)級實驗室，承擔醫(yī)療機構(gòu)和盟市衛(wèi)生防疫機構(gòu)送檢標本檢測工作。

建立統(tǒng)一的自治區(qū)“非典”標本庫，統(tǒng)一留存標本。標本數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括病人編號(與流行病學(xué)各案資料統(tǒng)一編號)、發(fā)病、治療、流行病學(xué)以及標本采集、檢測等相關(guān)情況。各地區(qū)要嚴格標本登記管理、使用制度，嚴格實驗室操作規(guī)程，確保實驗室人員和社會安全。

5預(yù)防控制專家組職責(zé)

(1)自治區(qū)預(yù)防控制專家組負責(zé)全區(qū)“非典”流行病學(xué)調(diào)查、疫區(qū)處理、醫(yī)院隔離消毒等技術(shù)咨詢和指導(dǎo)，對全區(qū)的疫情動態(tài)進行綜合分析，為決策防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

(2)盟市級預(yù)防控制專家組負責(zé)當?shù)亍胺堑洹爆F(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的隔離觀察、疫區(qū)處理、疫區(qū)消毒工作，對醫(yī)院隔離消毒的技術(shù)指導(dǎo)，對本地區(qū)疫情動態(tài)進行分析。

(三)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依據(jù)《傳染病防治法》、《應(yīng)急條例》和《管理辦法》有關(guān)法規(guī)，定期對衛(wèi)生醫(yī)療保健機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。重點檢查疫情報告、醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診及消毒隔離措施、對醫(yī)學(xué)觀察點的隔離措施。加強對公共衛(wèi)生場所監(jiān)督管理，對違法者給予行政處罰或提出行政處分。

七、重點人群防治工作

(一)加強醫(yī)務(wù)人員防護、防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要對照衛(wèi)生部頒布的防治“非典”有關(guān)工作規(guī)范，對前一段工作進行認真總結(jié)，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，建立和完善規(guī)章制度、工作流程。采取以嚴格傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)護人員個人防護等為主導(dǎo)的預(yù)防院內(nèi)交叉感染綜合性措施，杜絕“非典”醫(yī)院感染源。

(二)加強農(nóng)牧民、進城務(wù)工人員“非典”防治工作

各地區(qū)要注意改善進城務(wù)工人員的住宿條件，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強健康教育，為農(nóng)牧民、進城務(wù)工人員有病及時就醫(yī)提供便利。

(三)加強學(xué)校防治工作

學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體單位要堅持晨檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有呼吸道感染癥狀的病人異常增加時須及時報告，疾控機構(gòu)要組織力量調(diào)查處理。

(四)流動人口防治

疫情發(fā)生之后，流動人口較多的地區(qū)要采取有效措施，搞好流動人口健康監(jiān)測工作。

(五)交通衛(wèi)生檢疫

一旦啟動疫情預(yù)警，應(yīng)同時采取嚴格的交通檢疫措施，及時發(fā)現(xiàn)和控制病人，防止疫情通過交通工具及乘運人員傳播。

八、開展健康教育，提高群眾的防病意識

利用各種宣傳媒介和多種宣傳形式，提高人民群眾健康意識和自我防護能力。利用各級組織和社區(qū)，結(jié)合愛國衛(wèi)生運動，大力開展呼吸道、腸道傳染病預(yù)防知識宣傳。教育群眾加強個人衛(wèi)生，勤洗手；保持生活和工作環(huán)境空氣流通，多參加鍛煉，增強自身抵抗疾病能力；避免接觸可疑動物、禽鳥類等。

鼓勵群眾自覺報病和疾病舉報，建立完善信息服務(wù)、信息收集分析工作。

九、考核評估

對各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、定點醫(yī)院的布局、硬件設(shè)備、管理、人員培訓(xùn)等進行考核評估。

根據(jù)疫情發(fā)現(xiàn)、報告情況、臨床治療、院內(nèi)感染控制情況、疫情處理情況、流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量、密切接觸者隔離情況、聯(lián)防工作情況等綜合指標，進行考核評估。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳

2003年8月8日

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