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    老年人心臟病會(huì)猝死嗎

    2018-02-02 17:33:46 來(lái)源: 佰佰安全網(wǎng) 2235人閱讀
    導(dǎo)語(yǔ):

    近年來(lái),隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變,中老年人心臟病的發(fā)病率是越來(lái)越高,那么老年人心臟病會(huì)猝死嗎?

    老年人心臟病會(huì)猝死嗎

    隨著年齡的增長(zhǎng),很大一部分的中老年人都被高血壓、高血脂、心臟病等疾病困擾,那么老年人心臟病會(huì)猝死嗎?

    答案是肯定的。心臟病猝死是指由于心臟原因,在急性癥狀出現(xiàn)之后1小時(shí)內(nèi)驟然意識(shí)喪失,引起意外的自然的死亡。那么,哪幾種心臟疾病容易發(fā)生猝死呢?佰佰安全網(wǎng)小編在這里與您分享一下。

    冠心病

    冠心病(急性缺血事件,慢性缺血性心臟病)是心臟性猝死的最常見(jiàn)的原因,對(duì)心臟性猝死的尸檢發(fā)現(xiàn),大約80%的患者具有不同程度的冠狀動(dòng)脈病變,大約2/3以上的患者為2支或3支以上的病變,心肌梗死后伴有左心功能下降或嚴(yán)重室性心律失常的患者,心臟性猝死的發(fā)生率顯著增加。

    心肌病

    擴(kuò)張型心肌病的心臟性猝死率為2%,在伴有室性心律失常時(shí)心臟性猝死率可明顯增加,而肥厚性心肌病患者中心臟性猝死更常見(jiàn),大多數(shù)學(xué)者報(bào)道,肥厚性心肌病的年病死率為3%~4%,其中大多數(shù)為心臟性猝死,在肥厚性心肌病患者,下列情形為發(fā)生心臟性猝死的高危因素:①年齡較輕,在30歲以下,②曾有暈厥病史,③既往有心臟性猝死的家族史,此外,各種原因產(chǎn)生的心肌病和致心律失常性心肌病也容易發(fā)生心臟性猝死。

    心臟瓣膜炎癥浸潤(rùn)

    現(xiàn)已公認(rèn),二尖瓣脫垂綜合征可發(fā)生心臟性猝死,但發(fā)生率不高,據(jù)Jersaty報(bào)道,二尖瓣脫垂患者伴有下列情形者易發(fā)生心臟性猝死:①40歲左右的女性患者,②有暈厥病史,③心電圖上有ST段改變或有頻發(fā)室性期前收縮等室性心律失常,④有“喀啦”音和收縮晚期或全收縮期雜音。

    心律失常

    (1)室上性心律失常:一般不易發(fā)生心臟性猝死,但在老年患者,常可并發(fā)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄或高血壓致嚴(yán)重左心室肥厚型心肌病的左心室流出道梗阻時(shí),快速性室上性心律失常發(fā)作時(shí)也易發(fā)生心臟性猝死。

    (2)室性心律失常:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,嚴(yán)重的室性心律失??砂l(fā)生心臟性猝死,尤其在患有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的老年患者,目前,室性期前收縮在心臟性猝死中的意義尚存爭(zhēng)議,有些學(xué)者發(fā)現(xiàn),室性期前收縮并不能增加心臟性猝死的發(fā)生率,尤其是無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的單純性室性期前收縮,但也有一些研究提示,室性期前收縮本身即是心臟性猝死的危險(xiǎn)因素,特別是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變或心肌梗死后的患者,頻發(fā)室性期前收縮對(duì)心臟性猝死的發(fā)生具有一定的意義,特別是合并有左心室肥厚,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和ST-T改變者,而室性心動(dòng)過(guò)速在心臟性猝死中的意義比室性期前收縮為大,在臨床中,我們常把室速或成對(duì),多源及頻發(fā)室性期前收縮稱為復(fù)雜性室性心律失常,Morganroth根據(jù)復(fù)雜性室性心律失常引起心臟性猝死的危險(xiǎn)程度,將復(fù)雜性室性心律失常分為良性占30%,其左心功能和血流動(dòng)力學(xué)均正常,發(fā)生心臟性猝死的危險(xiǎn)性極小;潛在惡性占65%,心臟結(jié)構(gòu)輕度異常,有心功能不全和室性異位激動(dòng),如室性期前收縮和(或)非持續(xù)性室速,無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙,但心臟性猝死的危險(xiǎn)性增加;惡性室性心律失常占5%,幾乎都有血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和體征(暈厥,心功能不全,心肌缺血或低血壓)其發(fā)生心臟性猝死的危險(xiǎn)性最大,臨床上常見(jiàn)5種類型:①心室率≥230bpm的持續(xù)性單形性室速,②心室率逐漸加速的室速或可蛻變?yōu)槭覔浜?或)室顫趨勢(shì)者,③室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙如暈厥,左心功能不全和低血壓,④多形性(包括長(zhǎng)Q-T綜合征合并的尖端扭轉(zhuǎn)型)室速,⑤室撲和(或)室顫起始心律失常即為室撲和(或)室顫(如特發(fā)性室顫,Brugada綜合征),臨床表現(xiàn)為阿-斯綜合征發(fā)作,而由心電圖證實(shí)的大多數(shù)心臟性猝死發(fā)作(65%~85%)是由心室顫動(dòng)之類的惡性室性心律失常所致,但緩慢性心律失常也可能是心臟性猝死的潛在原因,并可能在記錄到緩慢性心律失常之前就已轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。

    (3)預(yù)激綜合征:預(yù)激綜合征患者并發(fā)房室折返性心動(dòng)過(guò)速,心房顫動(dòng)等快速性心律失常者占40%~80%,但發(fā)生心臟性猝死的危險(xiǎn)性較低,有調(diào)查在4%以下,老年患者也未見(jiàn)心臟性猝死增加的報(bào)道。

    其他

    糖尿病除了增加冠心病的發(fā)生率外,本身也可損傷心肌而增加心臟性猝死的發(fā)生率,尤其女性患者的心臟性猝死發(fā)生率增加更明顯,較同年齡組而無(wú)糖尿病的患者增加3倍。

    因此作為子女,我們?cè)谏钪袘?yīng)多了解老人如何調(diào)理心臟病等相關(guān)常識(shí),掌握老人疾病安全小知識(shí),才能更好的保護(hù)他們的健康。


    責(zé)任編輯:王小麗

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