新生兒肝炎部分患兒因疾病發(fā)展緩慢，一般又無(wú)發(fā)熱、厭食、嘔吐等，且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長(zhǎng)注意，直到滿(mǎn)月或更晚才被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸發(fā)展為重型，也有一開(kāi)始就表現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者。那么，新生兒肝炎的診斷方法呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧！

新生兒肝炎的診斷方法：

1、病史及體征

（1）通常男寶寶患肝炎的幾率較高，女寶寶膽道閉鎖的發(fā)生率較多。

（2）通常肝炎寶寶的黃疸問(wèn)題比較輕，而且病情變化會(huì)有浮動(dòng)，藥物治療之后有明顯好轉(zhuǎn)。而膽道閉鎖的黃疸問(wèn)題比較嚴(yán)重，而且會(huì)持續(xù)加重，寶寶糞便也會(huì)轉(zhuǎn)為白陶土色。

（3）通常肝炎導(dǎo)致的肝腫大問(wèn)題會(huì)輕一些，基本上不會(huì)超過(guò)右季肋下4厘米。而膽道閉鎖肝腫大情況比較嚴(yán)重，輪廓明顯、質(zhì)地很硬，而且常并發(fā)脾腫大。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血清膽紅素動(dòng)態(tài)檢測(cè)：隨著病情發(fā)展，兩者的血清膽紅素濃度變化不同，若是患肝炎其呈下降趨勢(shì)，若是患肝膽閉鎖卻是逐漸上升。如果是重型淤膽性肝炎，也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)上升的情況，所以?xún)H依據(jù)這種方法鑒別不準(zhǔn)確。

（2）低密度血漿脂蛋白-X(Lp-X)測(cè)定：膽道閉鎖會(huì)導(dǎo)致膽汁瘀滯在肝臟中，所以其血清Lp-X會(huì)明顯升高，肝炎早期表現(xiàn)為陰性。如果出生一個(gè)半月以后，測(cè)定結(jié)果依舊為陰性，那么所患疾病就可以排除膽道閉鎖。

（3）膽酸定量測(cè)定：在發(fā)病的早期，兩者血清膽酸量是不一樣的，一般膽道閉鎖的血清膽酸量會(huì)高于肝炎，做動(dòng)態(tài)檢測(cè)可以提高鑒別準(zhǔn)確率。

（4）膽紅素量測(cè)定：檢測(cè)十二指腸引流液，看看其中膽紅素量，如果不斷降低就是肝炎，升高基本上就是膽道閉鎖。

3、影像學(xué)檢查及其他

（1）B超：無(wú)創(chuàng)傷而且可以持續(xù)觀察，所以是首選方案。因?yàn)楦窝撞粫?huì)影響到膽管，所以其管腔是正常大小，而膽道閉鎖會(huì)直接影響到膽管，導(dǎo)致其無(wú)法探出，或者是線形條索狀。

（2）99mTC-IDA：閃爍法排泄試驗(yàn)：注射放射性藥物后，兩者的顯影情況不同，若是肝炎，雖然肝功能較弱，但膽管呈開(kāi)放狀態(tài)，所以腸管影像可見(jiàn)；而膽道閉鎖的肝功能雖然基本正常，雖然五分鐘后肝臟影像可見(jiàn)，但未見(jiàn)膽管、腸管影像。

因此看不到腸管影像。

（3）MRCP(磁共振膽管系統(tǒng)水成像)：這種技術(shù)圖像很清晰，可以很好的顯示出肝內(nèi)膽管和比鄰的關(guān)系，以便鑒別出膽道閉鎖與新生兒肝炎。

（4）腹腔鏡檢查：腹腔鏡可以直接觀察肝臟的形態(tài)、大小和色澤，醫(yī)生可以根據(jù)這些檢測(cè)結(jié)果來(lái)鑒別。

（5）肝穿刺病理組織學(xué)檢查：肝炎主要是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的病變，而膽道閉鎖主要是膽小管增生以及膽汁的瘀滯。

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責(zé)任編輯:王秀娟