一些半身不遂患者表現(xiàn)為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時內(nèi)自行恢復(fù)?？频賹Τ霈F(xiàn)短暫視力障礙的10例病人進(jìn)行了眼底檢查和腦血流量測定，發(fā)現(xiàn)其中有3例視網(wǎng)膜中心動脈閉塞，7例為視網(wǎng)膜分支動脈閉塞，那么半身不遂如何進(jìn)行鑒別診斷呢？

1.皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱

皮質(zhì)性偏癱時，上肢癱瘓明顯，遠(yuǎn)端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時，有皮質(zhì)性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠(yuǎn)端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時常伴有失語、失用、失認(rèn)等癥狀（右利），雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮；但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。

2.內(nèi)囊性偏癱

錐體束在內(nèi)囊部受損傷后出現(xiàn)內(nèi)囊性偏癱，內(nèi)囊性偏癱表現(xiàn)為病灶對側(cè)出現(xiàn)包括下部面肌、舌肌在內(nèi)的上下肢癱瘓。

3.腦干性偏癱（亦稱交叉性偏癱）

腦干病變引起的偏癱多表現(xiàn)為交叉性偏癱，即一側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎癥和腫瘤為多見。

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