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泌尿感染病因病理有哪些?泌尿系感染是由細(xì)菌引起的腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等病的總稱。屬于中醫(yī)的“淋癥”、“癃閉”范疇。一般以腰痛、尿頻、尿急、尿痛為主要臨床特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為此病多系由于濕熱下注,侵犯腎與膀胱,下焦氣化不利所致。患者中小兒比成人多,女性比男性多,且易反復(fù)發(fā)作。引起泌尿系炎癥的致病菌80%是腸道的大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌。急性單純性泌尿系感染多由一種病原菌引起,慢性、反復(fù)發(fā)作的感染,可能有先天性泌尿系異常,大約有1/2~1/3的病人有膀胱、輸尿管反流,或有結(jié)石、慢性腎功能不全等癥。有多種細(xì)菌引起者為混合性泌尿系感染。
任何致病菌均可引起尿路感染,絕大多數(shù)革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌等。急性與無(wú)并發(fā)癥的尿路感染,約85%為大腸桿菌引起。球菌感染較少見(jiàn),如葡萄球菌及糞鏈球菌等,主要為凝固酶陰性的白色葡萄球菌或稱腐生葡萄球菌,過(guò)去認(rèn)為這類細(xì)菌為非致病菌。
由于廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用,霉菌性尿路感染的發(fā)病率日益增加,應(yīng)引起注意。病毒也可能造成泌尿系感染,如腺病毒在男孩中可引起出血性膀胱炎。淋菌性尿道炎是世界性廣為流行的性傳染病,目前在我國(guó)有蔓延之趨勢(shì)。由衣原體引起的非淋菌性尿道炎也是性傳染病,60年代中期以來(lái)在歐美各國(guó)不斷擴(kuò)大流行,最近在我國(guó)也有發(fā)現(xiàn)。
致病菌從尿道口上行,進(jìn)入膀胱而引起感染,然后再由膀胱經(jīng)輸尿管上行至腎臟而引起腎盂腎炎。這是膀胱和腎臟感染最主要的入侵途徑。女性尿道短而直,長(zhǎng)約 2~4cm,并接近**及直腸,易被污染。**時(shí)更易將細(xì)菌帶入膀胱,故女性尿路感染遠(yuǎn)比男性常見(jiàn)。健康男性前尿道3~4cm處和女性尿道遠(yuǎn)端1cm處都有不同數(shù)量的細(xì)菌寄居。
女性尿路感染絕大多數(shù)是由糞便菌叢從會(huì)陰部上行至尿道的。在一般情況下,尿道前庭處往往有大量糞便菌叢繁殖,尿道前庭的細(xì)菌寄居繁殖為尿路感染創(chuàng)造了條件。
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責(zé)任編輯:張小付
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