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丙種球蛋白治療川崎病的護理有哪些?回顧性分析1990~1997年57例川崎病患兒,根據(jù)治療情況分為兩組:大劑量靜脈注射丙種球蛋白(治療組)30例;常規(guī)治療(常規(guī)組)27例。兩組對比:治療組的退熱時間及熱程明顯短于常規(guī)組;冠狀動脈病變發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。結果表明:早期使用大劑量丙種球蛋白治療川崎病,能使體溫迅速降低,明顯降低冠狀動脈病變的發(fā)生率。在使用丙種球蛋白的過程中,嚴格無菌操作、控制輸液滴速是護理的關鍵。
丙種球蛋白(簡稱丙球)為血液制品,容易被污染。在準備和輸注過程中,一定要嚴格按照無菌技術操作原則執(zhí)行。
因丙球價格較高,排氣過程中應避免浪費,輸注前先用0.9%氯化鈉注射液排除輸液管中的空氣,輸畢應用0.9%氯化鈉注射液滴注。
靜脈輸注可增加心臟前負荷,輸注過快易誘發(fā)心力衰竭。最初30 min內應緩慢滴注,0.6~1.2 ml/(kg*h),若無不適,可增加到2.4 ml/(kg*h),并注意觀察反應。如連續(xù)輸注,第2瓶起滴速可加至4.8 ml/(kg*h)。如出現(xiàn)心動過速、胸悶、出汗、惡心等癥狀,應暫停或減慢滴速,待癥狀消失后再緩慢滴注,調整至患兒能耐受的速度。
輸液中應經常巡視,開始滴注時,注意觀察有無過敏反應(發(fā)熱、皮疹等),如有首先停止滴注,靜脈應用非那根、地塞米松等,待癥狀緩解后緩慢輸注。最嚴重的反應是過敏性休克,常在10 min內發(fā)生。故應密切觀察全身情況。發(fā)生異常及時處理,本組無1例出現(xiàn)過敏反應。
丙球是一種免疫球蛋白溶液,蛋白濃度為5%,經過沉淀、超濾、濃縮等步驟精制而成,穩(wěn)定性能好,不含任何防腐劑。本品應貯存于2~8℃暗處,開啟后立即使用,未用完應廢棄,若溶液混濁或結冰不能再使用。注射時不宜加任何藥物。
接受丙球治療的患兒,如需注射麻診疫苗至少間隔11個月,其它預防接種3個月后照常進行。
過敏體質或對丙球有嚴重全身反應、選擇性IgA缺乏癥患兒禁用,因可發(fā)生嚴重血管舒縮反應導致過敏性休克。
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責任編輯:張小付
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