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激素治療哮喘效果好嗎?哮喘是小兒的常見病,尤其到了秋冬季節(jié),天氣一轉(zhuǎn)涼,哮喘患兒立即敏感地咳嗽、喘息上了。在阿斯利康最近主辦的兒科哮喘治療的會議上,國內(nèi)小兒哮喘防治領(lǐng)域的權(quán)威專家提醒,秋冬季節(jié)要預防嬰幼兒哮喘發(fā)作,一旦發(fā)作,應避免使用抗生素和全身激素治療;應吸入糖皮質(zhì)激素以規(guī)范治療。
哮喘在城市中越來越常見,中國兒科哮喘協(xié)作組在1990年和2000年兩次全國調(diào)查0-14歲兒童哮喘患病率情況,發(fā)現(xiàn)10年間兒童患病率上升了64.84%。兩次調(diào)查均顯示,絕大多數(shù)哮喘首次發(fā)作年齡≤3歲。
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院兒科教授李云珠稱,由于遺傳、患者本人的過敏體質(zhì),以及環(huán)境改變,在亞洲,未來十年中哮喘和特應性的發(fā)病可能會增加一倍,哮喘可能會達到“流行”的程度。
嬰幼兒哮喘不易診斷,2000年的漏診率為36.68%。因為嬰幼兒哮喘發(fā)作很像感冒、氣管炎、肺炎的癥狀,大多數(shù)醫(yī)生會使用抗生素進行治療,實際上,抗生素多用了反而會導致哮喘增多。
廣州呼吸疾病研究所兒科教授陳愛歡說,家長見孩子咳嗽、喘息以為是感冒,甚至要求醫(yī)生注射抗生素。如發(fā)現(xiàn)孩子有以下特征應高度考慮是哮喘:
其一,咳嗽氣喘反復發(fā)作,有兩個月以上的病史,一般的上呼吸道感染病程不會拖到兩個月;第二,咳嗽有很明顯的時間規(guī)律,早、晚咳嗽較多;其三就是具有季節(jié)性,一到秋冬季就容易發(fā)作;其四,咳嗽有相關(guān)誘發(fā)因素。引起嬰幼兒哮喘發(fā)作常見的誘發(fā)因素有劇烈運動、大哭大叫、大笑、吃甜的、吃冷的食物等。
“哮喘治療方法不是吃藥,也不是打針、掛鹽水,而是吸藥”,蘇州大學附屬兒童醫(yī)院教授盛錦云強調(diào),“哮喘治療首選方法是吸入糖皮質(zhì)激素,要治療嬰幼兒哮喘,不吸入糖皮質(zhì)激素就是沒有規(guī)范治療”。但是2000年調(diào)查的6672例哮喘患兒中,使用激素治療有83.32%,這里面包括了口服激素、靜脈激素,而吸入激素治療的只有37.13%。
陳愛歡說,在哮喘發(fā)作期,醫(yī)生幾乎100%都給患兒霧化吸入激素治療,家長的依從性也非常好。但到了緩解期,患兒一點癥狀都沒有時,家長就不太接受繼續(xù)給孩子使用霧化吸入治療了,只有20%-30%的患兒能堅持??梢姡绊懼委煹淖畲髥栴}是家長。
很多家長有“恐激素”心理,因為以前全身用激素治療哮喘,出現(xiàn)了肥胖、長不高、高血壓、糖尿病等一系列副作用。但是現(xiàn)在使用的是吸入治療,與全身用激素是兩回事。
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責任編輯:張小付
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