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設(shè)定的呼吸機(jī)壓力過(guò)高,患者不易耐受,容易造成治療失?。粔毫χ颠^(guò)低,則不能徹底消除睡眠呼吸暫停而達(dá)到最佳治療效果。
1、輕度患者:先用8cmH2O的壓力,如果病人鼾聲消失,可下調(diào)2cmH2O,此時(shí)若鼾聲再次出現(xiàn),則每次上調(diào)1cmH2O,直到鼾聲消失。
2、中度患者:先用10cmH2O,以后的調(diào)節(jié)同上。
3、重度患者:先用12cmH2O,以后的調(diào)節(jié)同上。
4、呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置
潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。容量控制通氣時(shí),潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣,并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范圍。
5、呼吸機(jī)機(jī)械通氣頻率的設(shè)置
設(shè)定呼吸機(jī)的機(jī)械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。
6、呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置
許多呼吸機(jī)需要設(shè)定吸氣流率。吸氣流率的設(shè)置應(yīng)注意以下問(wèn)題:
1.容量控制/輔助通氣時(shí),如患者無(wú)自主呼吸,則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘;如患者有自主呼吸,則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量,一般將吸氣流率調(diào)至40~100升/分鐘。
2.壓力控制通氣時(shí),吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的,當(dāng)然,最大吸氣流率受呼吸機(jī)性能的限制。
注意事項(xiàng):在睡眠期間,病人對(duì)多種刺激的反應(yīng)能力下降,很難覺(jué)醒,如果呼吸機(jī)壓力不夠,病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞甚至呼吸暫停,引起程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的缺氧,因此應(yīng)嚴(yán)密地隨訪觀察,設(shè)定呼吸機(jī)足夠的壓力,這對(duì)保障患者的的生命安全十分重要,睡眠反跳一般持續(xù)1周左右。
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責(zé)任編輯:屈瀅雪
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