膿毒癥是多年來(lái)橫亙?cè)谑澜玑t(yī)學(xué)領(lǐng)域面前的一大難題,世界衛(wèi)生組織WHO向各國(guó)政府發(fā)出“優(yōu)先加強(qiáng)膿毒癥的預(yù)防、診斷和治療”的特別呼吁，那么膿毒癥的病因有哪些呢?下面就一起隨佰佰安全網(wǎng)小編來(lái)了解一下吧。

一、常見(jiàn)誘發(fā)因素

(1)人體抵抗力的削弱：

如慢性病、老年、幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。

(2)正常免疫功能改變

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗癌藥等導(dǎo)致正常免疫功能改變，或使用廣譜抗生素改變了原有共生菌狀態(tài)，非致病菌或條件致病菌得以大量繁殖，轉(zhuǎn)為致病菌引發(fā)感染，如全身性真菌感染。

(3)局部病灶處理不當(dāng)：

膿腫未能及時(shí)引流，清創(chuàng)不徹底，傷口存有異物、死腔、引流不暢等。

(4)長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管

長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管等，有助于病原菌繁殖與直接侵入血液，激發(fā)全身炎癥反應(yīng)。

二、常見(jiàn)致病菌

導(dǎo)致膿毒癥的致病菌種類繁多，常見(jiàn)的致病菌有：

(1)革蘭陰性桿菌：

當(dāng)代外科感染中革蘭陰性桿菌感染已超過(guò)革蘭陽(yáng)性球菌，常見(jiàn)為大腸桿菌、擬桿菌、綠膿假單胞菌、變形桿菌，其次為克雷伯菌、腸桿菌等。這一方面由于抗生素篩選的結(jié)果，另外由于創(chuàng)傷所致的壞死組織利于此類細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。革蘭陰性桿菌的主要毒素為內(nèi)毒素，是一種脂多糖(LPS)，在細(xì)菌死亡后自胞壁釋出，作用于吞噬細(xì)胞引起細(xì)胞因子釋放，由此激發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。腹腔感染、泌尿生殖系統(tǒng)與會(huì)陰等鄰近部位感染常難避免受其污染。

革蘭陰性桿菌所致的膿毒癥一般比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象(低體溫、低白細(xì)胞、低血壓)，發(fā)生感染性休克者也較多。

(2)革蘭染色陽(yáng)性球菌：

其主要致病毒素是外毒素，如腸毒素、中毒性休克綜合征毒素-1(TSST-1)等。較常見(jiàn)的致病菌種有：

①金黃葡萄球菌：因近年出現(xiàn)多重耐藥性的菌株，包括對(duì)β內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類均耐藥，這類菌株還傾向于血液播散，可在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫。有些菌株局部感染也可引起高熱、皮疹，甚而休克。

②表皮葡萄球菌：多年被劃歸“非致病菌”。由于易黏附在醫(yī)用塑料制品如靜脈導(dǎo)管等，細(xì)菌包埋于黏質(zhì)中，可逃避機(jī)體的防御與抗生素的作用。近年的感染率明顯增加。

③腸球菌：是人體腸道中的常駐菌，可參與各部位的多菌感染，有的腸球菌膿毒癥，不易找到原發(fā)灶。

(3)無(wú)芽胞厭氧菌：

無(wú)芽胞厭氧菌用普通細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)法檢出，易被忽略。腹腔膿腫、闌尾膿腫、肛旁膿腫、膿胸、腦膿腫、吸入性肺炎、口腔頜面部壞死性炎癥、會(huì)陰部感染等多含有厭氧菌。在厭氧菌感染中約有2/3合并需氧菌感染。兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫，膿液可有糞臭。常見(jiàn)的無(wú)芽胞厭氧菌是擬桿菌，梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌。

(4)真菌：

條件致病菌，常發(fā)生在持續(xù)應(yīng)用廣譜抗生素，細(xì)菌被廣泛抑制，使真菌得以過(guò)度生長(zhǎng)，成為一般細(xì)菌感染后的二重感染;基礎(chǔ)疾病重，加上應(yīng)用免疫抑制劑、激素等，使免疫功能進(jìn)一步削弱;長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管。

外科真菌感染中常見(jiàn)致病真菌為白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和新型隱球菌等。

以上就是膿毒癥的病因有哪些的內(nèi)容介紹，如需了解更多膿毒癥等小知識(shí)，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)欄目吧。

責(zé)任編輯:王小麗