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此癥是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,男性發(fā)病率稍高,多見于50~60歲的老年人,但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病,下面就和小編一起去了解一下老年人高血壓并發(fā)癥腦出血。
高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強(qiáng)度,出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張,并可形成微小動脈瘤。
高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎(chǔ)上,因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其它因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見,其它依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈等。
因此,高血壓性腦出血有其特別的好發(fā)部位,據(jù)大宗病例統(tǒng)計(jì),55%在殼核(外囊)區(qū),15%在腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi),10%在丘腦,10%中橋腦,10%在小腦半球。而發(fā)生于延髓或中腦者極為少見。有時(shí)血腫擴(kuò)大可破入腦室內(nèi),但一般不會穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。病理方面,血腫造成周圍腦組織受壓、缺血、腦梗塞、壞死、同時(shí)伴以嚴(yán)重腦水腫,易由此發(fā)生急劇的顱內(nèi)壓增高與腦疝。
臨床特點(diǎn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛,并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側(cè)出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化,早期兩側(cè)瞳孔縮小,當(dāng)血腫擴(kuò)大,腦水腫加重,遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象,出現(xiàn)呼吸障礙,脈搏減慢,血壓升高。隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭。出血量少時(shí),血腫可以自行吸收消散,癥狀逐漸緩解。
根據(jù)高血壓病史及臨床特點(diǎn),一般不難作出臨床診斷。腦ct、磁共振掃描對診斷最有幫助,不僅可以早期確診,而且能夠精確了解出血的部位、出血量、波及范圍、有無腦室穿破以及血腫周圍腦組織情況。
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責(zé)任編輯:張小付
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