降糖藥物及作用心血管病的藥物既存在藥物方面的相互作用，影響藥效，又存在降糖藥物對心血管系統(tǒng)的影響（心動過速、高血脂、高凝）及心血管治療藥物對血糖的影響。選藥時宜據(jù)藥理及藥物代謝方面慎重考慮治療作用、相互作用和不良反應，下面來看看糖尿病合并心血管疾病治療要注意什么吧？

1 降糖藥

磺脲類降糖藥物通過阻斷胰腺上atp-依賴性的鉀離子通道發(fā)揮作用，同時也影響心臟的鉀通道。對心臟不良反應最明顯的藥物是優(yōu)降糖，其影響方式是降低靜息狀態(tài)下的心肌血流，增加最終梗死面積，導致心律失常。對伴冠心病、心肌梗死的糖尿病患者應用優(yōu)降糖時需密切注意這一不良反應。該類藥物中的達美康對胰腺鉀通道有更強的選擇性，對心臟無不良影響。雙胍類降糖藥物對b-細胞沒有直接作用，不會產(chǎn)生低血糖。該類藥物常用二甲雙胍，它可降低糖化血紅蛋白量，改善血脂狀況和纖溶活性并降低肥胖者體重。二甲雙胍對心血管的影響見于長期用藥者，該藥物使小腸吸收b族維生素和葉酸的功能受損，導致血漿半胱氨酸水平增加，進而通過影響血小板、凝血因子和內(nèi)皮功能而加速血管病變的進程。對長期用藥者主張間斷口服復合維生素b和葉酸以增加吸收量。

2 降壓藥物

2.1 利尿劑 糖尿病患者可選用的利尿性降壓藥是吲噠帕胺，該藥對血漿脂質(zhì)和葡萄糖代謝的影響在所有利尿藥中最小，但仍需在用藥中監(jiān)測血糖，尤其是在低血鉀時。常用藥物雙克近年發(fā)現(xiàn)對糖代謝和脂代謝均有不良影響，易引起低鉀性電解質(zhì)紊亂。這種作用見于長期用藥者，體現(xiàn)為空腹血糖和糖化血紅蛋白及胰島素的輕度升高，對胰島素的敏感性降低。盡管國外文獻將利尿劑竭力推薦用于合并糖尿病的高血壓患者，但鑒于雙克的上述不良影響國內(nèi)文獻多不主張使用。

2.2 b-受體阻滯劑 一方面可抑制胰島素分泌，又可阻斷肝糖原和肌糖原上的b 2 受體抑制糖原分解，影響血糖調(diào)控。普萘洛爾屬慎用藥物。倍他洛克對心臟的選擇作用強，對合并糖尿病的冠心病、高血壓患者應用利大于弊，可選用。

2.3 鈣拮抗劑 治療劑量對糖代謝無不良影響，但硝苯地平有致糖尿病和糖尿病惡化的報道，屬慎用藥物。

2.4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 不影響糖代謝，通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，能產(chǎn)生多種心腎的有益效應，尤適用于伴糖尿病腎病的高血壓患者。

3 調(diào)脂藥物

2型糖尿病往往有tg偏高、hdl-tc偏低與脂蛋白組 成異常。2型糖尿病與高血壓、高血脂共同組成了“代謝綜合征”的主要成分，也是心血管疾病的主要危險因素。他汀類藥物對血糖無影響，但長期應用需注意該類藥物有致肌病的嚴重不良反應。貝特類藥物可用于糖尿病患者，對胰島素的分泌和血糖控制無影響，但對腎功能不全者需慎用。

通過佰佰安全小編的介紹，糖尿病合并心血管疾病治療要注意什么大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容，可以讓老人有一個更健康的身體。

責任編輯:張小付