負壓性肺水腫的概念最早出現(xiàn)于1977年，NPPE在頭部和頸部存在病變的患者中的發(fā)生率可達11%，那么負壓性肺水腫處理原則有哪些呢?下面就一起隨佰佰安全網(wǎng)小編來了解一下吧。

負壓性肺水腫(NPPE)又稱為梗阻后肺水腫(POPE)或喉痙攣引發(fā)的肺水腫(LIPE)，是因病人胸腔內(nèi)或/和跨肺負壓的絕對值增大導致肺泡毛細血管損傷而引發(fā)的非心源性肺水腫。由于成人NPPE產(chǎn)生的最常見的原因是氣管插管時或全身麻醉拔管后喉痙攣所引起的上呼吸道梗阻，幾乎占到50%，所以不少人認為NPPE是一種麻醉并發(fā)癥，應引起麻醉科醫(yī)師的高度重視。

NPPE的診斷主要基于病人有上呼吸道梗阻的病史，梗阻解除后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)突然發(fā)生呼吸困難、呼吸增快、缺氧、高碳酸血癥、解除梗阻后氣道內(nèi)出現(xiàn)粉紅色泡沫樣分泌物，X線照片常顯示增寬的血管影以及雙側(cè)的、中心性肺泡和間質(zhì)的浸潤征。當診斷存在疑點時，可作有創(chuàng)監(jiān)測，以排除心肌功能障礙和心源性因素，NPPE病人的心室充盈壓是正?；蚪档偷?，但通常不必要。診斷NPPE要注意吸人性肺炎的問題。另外，NPPE可迅速發(fā)生(在數(shù)分鐘內(nèi))、迅速消散，其臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)可在12-24小時內(nèi)改善。

NPPE的治療原則相對簡單，在喉痙攣時可使用正壓通氣。如果喉痙攣時間較長(超過30秒鐘)，可給予lmg/kg的琥珀酰膽堿，然后氣管插管、機械通氣。在治療NPPE時，常需使用一定水平的呼吸末正壓技術(PEEP)，其大小可根據(jù)病情進行調(diào)整，一般是從5cmH2O開始。有關利尿劑的使用尚有爭議，最常用的利尿劑是速尿(furosemide)，劑量0.5-1.0mg.kg-1。血流動力學的監(jiān)測和維持血流動力學的穩(wěn)定在治療NPPE中也是很重要的，血流動力學的監(jiān)測可以了解病情的變化、及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的心功能異常。如果出現(xiàn)心功能異常，應及時使用強心類藥物。

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責任編輯:王小麗