佝僂病不僅影響兒童正常生長發(fā)育，也與VitD缺乏相關(guān)的疾病有關(guān)，是我國兒科重點防治的四病之一。那么維生素D缺乏性佝僂病的癥狀表現(xiàn)有哪些？

佝僂病的診斷主要依據(jù)維生素D缺乏史、日光照射缺乏史和臨床癥狀與體征，結(jié)合血生化及骨骼X線檢查可做明確診斷。

維生素D缺乏史是指：

① 維生素D缺乏史：母孕期或妊娠晚期攝入含維生素D食品少或無及有缺鈣癥狀者，乳兒期人工喂養(yǎng)、未加服維生素C制劑、未投輔食或少或不合理。

② 日光照射缺乏史：母孕期或妊娠晚期日光照射缺乏，冬春季出生兒及日光照射時間少(即戶外活動少)或不足等。

乳兒期佝僂病可涉及母乳史，2～3歲者則與母孕史無關(guān)。

佝僂病診斷標準如下：

1、發(fā)病期

⑴維生素D缺乏期或維生素D缺乏開始期：此期發(fā)生在佝僂病臨床癥狀出現(xiàn)之前，可有維生素D缺乏史，生化可見25-(OH)D3低于25nmol/L，或 1，25-(OH)2D3處于低限以下。(正常值血清內(nèi)25-(OH)D3為27.5～170nmol/L(11～68ng /ml))1，25-(OH)2D3為75～150pmol/L(30～60pg/ml)。

⑵初期：多見于6個月以內(nèi)，尤其是3個月以內(nèi)的小嬰兒，發(fā)病季節(jié)多在入冬之后。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩惱、睡眠不安、夜間啼哭，汗多且與室溫?zé)o關(guān)，尤其是頭部，刺激頭皮而搖頭擦枕出現(xiàn)枕禿。上述非特異性癥狀可作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。骨骼改變不明顯，骨骼X線可正常，或鈣化帶模糊，血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血鈣濃度正?；蛏缘停捉档?，堿性磷酸酶正常或稍高，此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，若未經(jīng)適當(dāng)治療，可發(fā)展為激期。

⑶活動期(激期)：早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療，繼續(xù)加重，出現(xiàn)PTH五功能亢進，鈣、磷、代謝失常的典型骨骼改變。因此除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。

6個月以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，即顱骨軟化，是佝僂病最早出現(xiàn)的體征。前囟邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣感覺。<3個月的低出生體重兒近骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺。6月齡以后，盡管病情仍在進展，但顱骨軟化消失。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7-8個月時，變成“方盒樣” 頭型即方顱(從上向下看)，頭圍也較正常增大，嚴重時呈鞍狀或十字狀頭形方顱，應(yīng)與前額寬大的頭型區(qū)別。骨骺端因樣組織堆積而膨大。沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以兩側(cè)第7-10肋最明顯，稱“佝僂病串珠”。手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲，1歲左右的小兒可見到胸廓畸形，胸骨和臨近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”?；螄乐刎E病小兒胸廓的下緣行程一水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝。有時正常小兒胸廓兩側(cè)肋緣稍高，應(yīng)與肋膈溝區(qū)別。由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，小兒開始站立與行走后雙下肢負重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內(nèi)翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)畸形。正常1歲以內(nèi)小兒可有生理性彎曲和正常的姿勢變化，如足尖向內(nèi)或向外等，3-4隨后自然矯正，須予以鑒別。

佝僂病的發(fā)生與不良的生活方式密切相關(guān)。佝僂病完全可以通過科學(xué)育兒的綜合防治措施預(yù)防和控制。佝僂病的預(yù)防應(yīng)從圍生期開始，以1歲以內(nèi)嬰兒為重點對象、并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。即做到“抓早、抓小、抓徹底”。有關(guān)兒童健康飲食、寶寶補充維生素吃什么保健品相關(guān)的常識小編繼續(xù)持續(xù)更新，如果您想了解更多這方面的常識請持續(xù)關(guān)注。

責(zé)任編輯:陳淼琪