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    維生素k缺乏病的發(fā)病機(jī)制是什么?

    2019-08-21 15:03:00 來源: 佰佰安全網(wǎng) 1607人閱讀
    導(dǎo)語:

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    維生素k缺乏病的發(fā)病機(jī)制是什么?

    維生素K是維生素的一種,黃色晶體,熔點(diǎn)52-54℃,不溶于水,能溶于醚等有機(jī)溶劑。丹麥化學(xué)家達(dá)姆于1929年從動(dòng)物肝和麻子油中發(fā)現(xiàn)并提取。具有防止新生嬰兒出血疾病、預(yù)防內(nèi)出血及痔瘡、減少生理期大量出血、促進(jìn)血液正常凝固的作用。那么維生素k缺乏病的發(fā)病機(jī)制是什么?

    發(fā)病原因

    1.吸收障礙

    (1)膽鹽缺乏:如膽總管梗阻、膽瘺、術(shù)后膽汁引流導(dǎo)致膽鹽缺乏,或長期服用礦物油潤滑劑,使脂溶性維生素K吸收障礙。

    (2)各種腸道病變:吸收不良綜合征,胃腸道大部切除術(shù)后等。

    (3)長期服用廣譜抗生素,抑制腸道細(xì)菌生長,使腸道合成維生素K2減少。

    2.利用障礙 嚴(yán)重肝功能損害,口服抗凝藥如芐丙酮雙香豆素(Warfarin),醋硝香豆素(Acenocumarol)及雙香豆素(Dicoumarol)等化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K類似物,可抑制維生素K參與合成活化有關(guān)凝血因子的作用。維生素K缺乏或口服上述抗凝藥均可致血中維生素K缺乏誘導(dǎo)蛋白(protein induced by vitamine K absenceⅡ,PIVKA-Ⅱ)形成,PIVKA-Ⅱ谷氨酸殘基未r-羧化,不能與Ca2 結(jié)合,不能黏附磷脂,不能激活,無凝血功能。

    發(fā)病機(jī)制

    維生素K1于遠(yuǎn)端小腸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收,維生素K2在末端回腸及結(jié)腸被動(dòng)擴(kuò)散吸收,均需膽汁、胰液參加,并與乳糜微粒結(jié)合,由淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)至全身,儲(chǔ)存于肝臟、腎上腺、肺、骨髓、腎等器官,儲(chǔ)存量不多。以葡萄糖醛酸衍生物的形式自尿中排泄。影響腸道吸收因素較多,液體狀石蠟、其他脂溶劑、輕瀉劑可明顯減少維生素K的吸收,長期腹瀉脂肪吸收障礙,或膽管阻塞患者,常致維生素K缺乏;長期抗生素治療抑制腸道合成維生素K的菌群,亦可引起維生素K缺乏。維生素K復(fù)合物活性易被紫外線和堿破壞。

    維生素K是維生素K依賴凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)、血漿凝血抑制物(蛋白C、蛋白S)谷氨酸殘基γ-羧基化的重要輔酶,維生素K缺乏時(shí),上述凝血因子的合成、激活受到顯著抑制,引起各種出血表現(xiàn)。維生素K輔助的谷氨酸殘基γ-羧化還發(fā)生于骨、牙、腎、皮膚、肝和乳腺等組織的蛋白質(zhì)分子,在骨骼中即為調(diào)節(jié)鈣在骨基質(zhì)中沉積的骨鈣蛋白-骨鈣素(osteo-calcin),并可能參與腎小管對(duì)鈣的重吸收。1989年美國科學(xué)院推薦維生素K每天飲食供給量,正常成年男性每天70~80μg,成年女性每天60~65μg。經(jīng)研究人類的維生素K需要量每天為0.5~1.0μg/kg。

    維生素K是維生素的一種,黃色晶體,熔點(diǎn)52-54℃,不溶于水,能溶于醚等有機(jī)溶劑。丹麥化學(xué)家達(dá)姆于1929年從動(dòng)物肝和麻子油中發(fā)現(xiàn)并提取。具有防止新生嬰兒出血疾病、預(yù)防內(nèi)出血及痔瘡、減少生理期大量出血、促進(jìn)血液正常凝固的作用。那么維生素k缺乏病的發(fā)病機(jī)制是什么?
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    責(zé)任編輯:陳淼琪

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