美國(guó)學(xué)者gum等的一項(xiàng)前瞻性定群研究結(jié)果表明，對(duì)于已確診的和可疑冠心病病人，阿司匹林可降低冠心病患者的死亡率，特別是老年冠心病病人，運(yùn)動(dòng)能力下降者更為明顯。

雖然已知阿司匹林可減少急性心梗后心血管事件的發(fā)生率和近期死亡率，但其對(duì)遠(yuǎn)期所有原因死亡率的影響尚不清楚。

為了確定阿司匹林是否可減少已確診和可疑冠心病病人的死亡率，gum等于1990—1998年間進(jìn)行了這項(xiàng)非隨機(jī)的定群研究，中位隨訪時(shí)間為3.1年。

研究納入連續(xù)的6174例經(jīng)超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)的可疑或確診的冠心病病人，其中2310例（37％）正在服用阿司匹林。有明顯瓣膜病或阿司匹林禁忌證者除外（包括消化性潰瘍、腎功能不全、服用非類固醇類抗炎藥等）。所有原因的死亡率為研究終點(diǎn)。

結(jié)果顯示，在3.1年的隨訪期內(nèi)，有276例病人（4.5％）死亡。單變量分析表明，服用阿司匹林與死亡率無關(guān)（4.5％對(duì)4.5％）。然而，在調(diào)整了年齡、性別、心血管危險(xiǎn)因素、應(yīng)用其他藥物、冠心病史、射血分?jǐn)?shù)、運(yùn)動(dòng)能力、心率恢復(fù)和超聲心動(dòng)圖示缺血等因素后，服用阿司匹林與死亡率減少相關(guān)[危險(xiǎn)比（hr）0.67，95％ ci 0.51～0.87，p=0.002]。用傾向匹配進(jìn)一步分析，服用阿司匹林的1351例病人的死亡率低于1351例未服用阿司匹林者（4％對(duì)8％，hr 0.53，95％ ci 0.38～0.74，p=0.002）。在調(diào)整了應(yīng)用阿司匹林的傾向和其他可能的混淆因素后，應(yīng)用阿司匹林仍與死亡危險(xiǎn)降低相關(guān)（hr 0.56），這些病人的特征為老年、確診冠心病和運(yùn)動(dòng)能力下降。

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