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今年35歲的韓女士剛生完孩子3個(gè)月,正在哺乳期的她因?yàn)樘鞖庾兓忌狭烁忻?,怕藥物影響喂奶,不敢服藥。兩周后不但咳嗽沒好,還覺得胸悶氣喘,并且兩條腿也腫了,到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科就診,通過(guò)胸片檢查后發(fā)現(xiàn)有心功能不全的征象,心臟彩超提示左心室中高回聲占位,懷疑心室黏液瘤或血栓可能,立即建議患者至心內(nèi)科就診。
左心室里發(fā)現(xiàn)血栓 隨時(shí)危及生命
韓女士并未意識(shí)到病情的嚴(yán)重性,她覺得年紀(jì)輕輕心臟能有什么事情。心內(nèi)科門診龔覺曉副主任醫(yī)師為其測(cè)量血壓,158/110mmHg,結(jié)合患者的表現(xiàn)及胸片、心臟彩超結(jié)果,再加上患者剛生產(chǎn)完3個(gè)月,出現(xiàn)了這么嚴(yán)重的心衰和左心室占位,考慮圍產(chǎn)期心肌病,左心室血栓的可能極大,隨時(shí)都可能血栓掉落,導(dǎo)致致死性的動(dòng)脈栓塞,如大面積腦栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、脾動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。
龔覺曉主任立即跟患者及家屬交代病情的嚴(yán)重程度,同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科陳曉棟副主任醫(yī)師給患者復(fù)查心臟彩超,進(jìn)一步確診左心室占位的性質(zhì)。陳主任仔細(xì)地復(fù)查超聲,并詳細(xì)詢問(wèn)病史,在得知韓女士有兩年高血壓史后,并且在孕期出現(xiàn)先兆子癇,考慮左心室占位的性質(zhì)為血栓可能性大,再次與患者及家屬溝通病情,交代風(fēng)險(xiǎn),建議立即住院?;颊呒凹覍僖庾R(shí)到病情的嚴(yán)重性,陪媽媽一塊來(lái)看病的寶寶像是知道了媽媽的病情,哭得越發(fā)傷心。
左手小指顏色變得紫暗 險(xiǎn)被截肢
管床醫(yī)生黃丹一邊安慰患者一邊立即制定治療方案,給予充分抗凝、改善心功能等治療。經(jīng)有效治療,第3天復(fù)查心臟彩超,左心室占位消失。正當(dāng)醫(yī)護(hù)人員和患者都為治療效果滿意感到很欣慰的時(shí)候,第4天,患者訴左手小指疼痛,發(fā)現(xiàn)左手小指顏色變得紫暗,且皮溫明顯低于其他手指,醫(yī)生們立即意識(shí)到這是血栓的表現(xiàn),手指的血供來(lái)源于尺動(dòng)脈及橈動(dòng)脈,如果上方有栓塞,那么整個(gè)手掌都有可能面臨缺血壞死的可能,幸運(yùn)的是查尺動(dòng)脈及橈動(dòng)脈彩超未見栓塞,那么方案上還是繼續(xù)給予充分抗凝治療?;颊哌€這么年輕,如果手指壞死,可能會(huì)面臨截肢,雖然不會(huì)對(duì)生命造成影響,但也會(huì)導(dǎo)致殘疾,醫(yī)生們每天都早晚來(lái)看患者手指的顏色、溫度及疼痛感覺??粗颊叩氖种割伾惶焯旌棉D(zhuǎn),直到正常出院,醫(yī)護(hù)人員都露出會(huì)心的微笑。
圍產(chǎn)期+感冒極易引發(fā)心肌炎
龔覺曉說(shuō),此例患者韓女士因圍產(chǎn)期心肌病導(dǎo)致左心室血栓形成及心力衰竭,幸得救治及時(shí),否則后果不堪設(shè)想。圍產(chǎn)期因特殊的生理過(guò)程,機(jī)體抵抗力低下,感冒后亦易誘發(fā)心肌炎,可能導(dǎo)致各種心律失常、心力衰竭甚至心源性休克、猝死等,因此若出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、氣喘等表現(xiàn),應(yīng)立即就診,并且此類病人要避免感冒,平時(shí)要按時(shí)服藥。
若如果哺乳期的媽媽感冒伴有炎癥,需要使用抗生素治療,那么建議不要自己盲目選用抗生素,可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生,按照醫(yī)囑購(gòu)買抗生素。如果你對(duì)哺乳期有哪些飲食禁忌等有關(guān)孕婦飲食方面的知識(shí)還有疑問(wèn),請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)哺乳期飲食安全常識(shí)欄目。
責(zé)任編輯:王秀娟
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