眾所周知，肺結(jié)核是一種肺部感染性疾病，時刻威脅著人們的健康，肺結(jié)核有哪些類型呢？肺結(jié)核的種類主要有原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核；血型播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）包括急性血型播散型肺結(jié)核及亞急性、慢性血型播散型肺結(jié)核；繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）可以出現(xiàn)以增殖為主、浸潤為主、干酪病變?yōu)橹骰蛞钥斩礊橹鞯榷喾N病理改變；結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎；其它肺外結(jié)核（Ⅴ型）按部位及臟器命名的，大家知道肺結(jié)核肺部為什么會空洞呢？

人體感染結(jié)核后，一方面結(jié)核菌在肺組織內(nèi)大量繁殖，局部肺組織受損，另一方面機體也對結(jié)核菌產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，造成局部肺組織的免疫損傷，形成干酪壞死樣病變，病灶溶解液化，壞死物從支氣管排出，空氣進(jìn)入腔內(nèi)形成空洞。肺結(jié)核空洞的好發(fā)部位以兩肺上葉最多，約占70%左右；下葉次之；中（舌）葉最少。上肺葉以尖段多發(fā)?？斩纯梢詥伟l(fā)也可以多發(fā)?？斩丛赬線上表現(xiàn)為透光區(qū)，呈現(xiàn)多種形狀，根據(jù)空洞壁性質(zhì)不同，分為厚壁、薄壁、纖維及蠶蝕樣空洞。

臨床表現(xiàn)：

1、結(jié)核空洞部位多發(fā)生于上葉尖后段、下葉背段和后基底段。炎性空洞多發(fā)生在中下肺野，可發(fā)生于任何肺葉及肺段，發(fā)生于偏前的各肺段時，應(yīng)首先考慮炎癥空洞。[1]

2、結(jié)核性空洞以干酪壁為主者呈厚壁空洞，壁的密度不高。炎性空洞先出現(xiàn)濃密云絮狀陰影，于陰影中出現(xiàn)透亮區(qū)，洞壁多不規(guī)則。

3、結(jié)核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞等，洞壁可有鈣化。而炎性空洞壁多較厚，一般多超過3mm，少數(shù)可達(dá)10mm，不過葡萄球菌性肺炎之急性空洞(尤其血源性所謂“泡性空洞”)和慢性肺膿腫可形成薄壁空洞;除一般葡萄球菌性肺炎引起的膿腫外，還應(yīng)注意與膿腫型肺阿米巴病鑒別。

4、結(jié)核性空洞除有感染外，一般不會有液平，而炎性空洞由于炎性組織壞死、液化常有液平。

5、結(jié)核空洞周圍常見多形態(tài)，多性質(zhì)病變，如云絮狀浸潤陰影、纖維條索、結(jié)節(jié)、鈣化陰影、空洞相鄰的胸膜常見粘連肥厚，常見同側(cè)、對側(cè)的支氣管播散灶。炎癥空洞洞壁外緣多呈大片模糊陰影，可呈放射狀邊緣為肺炎性浸潤的影像，常呈跨段性，周圍胸膜可出現(xiàn)較嚴(yán)重反應(yīng)。慢性肺膿腫當(dāng)炎癥消退后，洞壁纖維增殖，密度增高，多不規(guī)則，有時可有液平存在。一般而言炎癥空洞常無播散病灶。

6、結(jié)核空洞大、小改變比較緩慢，而炎癥空洞由于炎癥為急性經(jīng)過，大小容易發(fā)生改變。

7、結(jié)核空洞一般超過6cm少見。

8、結(jié)核性空洞者常有支氣管播散灶;繼發(fā)感染時可有液平。

9、結(jié)核空洞常隨有效的抗結(jié)核治療而縮小，隨抗結(jié)核治療無效而擴大。

10、肺不張中的空洞多為結(jié)核性空洞;肺結(jié)核引起肺不張常由于肺纖維化收縮，同時伴有支氣管慢性炎癥或支氣管內(nèi)膜結(jié)核，致管腔狹窄所致，并未完全堵塞氣管或支氣管。

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