很多人分不清骨質(zhì)疏松or增生？時(shí)常有患者朋友來(lái)門診咨詢這樣的問(wèn)題：為什么測(cè)骨密度說(shuō)是骨質(zhì)疏松，而拍片子又說(shuō)是骨質(zhì)增生，這不是自相矛盾嗎？二者又有什么聯(lián)系呢？以下將為大家做簡(jiǎn)單注解。

骨質(zhì)增生癥：是以骨質(zhì)病理性增生導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶活動(dòng)障礙，伴發(fā)疼痛為主要癥狀的疾病。大家熟知的“骨刺”其實(shí)是骨質(zhì)增生的一種特殊類型。骨質(zhì)增生，包括退行性骨關(guān)節(jié)炎（見(jiàn)骨關(guān)節(jié)炎篇）、肥大性骨關(guān)節(jié)病、及跟骨癥（見(jiàn)跟痛癥篇）等。

病因：骨質(zhì)增生的病因迄今未明，可以肯定的是隨著年齡的增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)會(huì)逐漸退化，當(dāng)骨頭與軟組織接觸的地方因長(zhǎng)期承受壓力、拉力、損傷，造成關(guān)節(jié)間的軟骨漸漸失去水分與彈性，骨頭與骨頭磨損，人體為了減小骨、關(guān)節(jié)之間的壓力，在骨關(guān)節(jié)邊緣上自然而然就會(huì)增生一部分來(lái)減少這個(gè)壓力，尤其是活動(dòng)量較大的頸、腰、膝關(guān)節(jié)、足跟等部位。它本質(zhì)上是人體生理上的代償功能，是人體為適應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)。

高危人群：好發(fā)于40歲以上的中老年及從事承重、久站、久坐的工作人員，以活動(dòng)范圍較大的關(guān)節(jié)、脊椎的病變多見(jiàn)。

發(fā)病部位：累及全身關(guān)節(jié)及軟骨組織，輕時(shí)外觀無(wú)異常，僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)剛活動(dòng)時(shí)疼痛，隨著活動(dòng)的繼續(xù)，疼痛可逐步好轉(zhuǎn)、消失。病情加重后，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、積液，甚至變形，疼痛程度不斷加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)不斷受限。骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛情況與關(guān)節(jié)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，氣候溫度變化關(guān)系密切。（詳見(jiàn)骨關(guān)節(jié)炎篇）

治療時(shí)機(jī)：不是消除骨質(zhì)增生，就像皮膚會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，骨質(zhì)增生是一種人體內(nèi)的正常生理現(xiàn)象，只要沒(méi)有引起病理改變，就可以與骨質(zhì)增生和平共處。如果由增生而引起疼痛、麻木、身體不適等狀況就應(yīng)治療。

治療原則：“控制骨質(zhì)增生發(fā)展，軟化正在形成鈣化組織，消除炎癥，促進(jìn)損傷組織愈合，解除疼痛，達(dá)到臨床治愈?！比缓髨?jiān)持康復(fù)保健鍛煉控制病情復(fù)發(fā)。

骨質(zhì)疏松癥：是以骨量降低和骨組織結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病。按病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。（更多詳見(jiàn)“骨質(zhì)疏松癥”篇）

病因：雖然機(jī)制不明，但與雌激素、活性維生素D缺乏、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物應(yīng)用（如糖皮質(zhì)激素）等因素相關(guān)。

高危人群：絕經(jīng)后女性及老年人，雖然男性并不是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，但事實(shí)上50歲以上男性的骨折，大約有25%與骨質(zhì)疏松相關(guān)。此外缺乏運(yùn)動(dòng)，瘦小的女性，或者合并有1型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲減以及內(nèi)分泌紊亂者更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

發(fā)病部位：多在脊柱、四肢長(zhǎng)骨骨干。其疼痛在發(fā)病早期不一定出現(xiàn)，一旦疼痛，通常發(fā)生在勞累或夜間。與負(fù)重的時(shí)間和程度有關(guān)，與氣候、溫度變化也相關(guān)，骨質(zhì)疏松較重的患者還會(huì)出現(xiàn)前胸、兩肋、腹部及腹股溝軟組織的放射痛，這是因?yàn)榧怪刁w骨折畸形所致。骨質(zhì)疏松一般無(wú)關(guān)節(jié)紅腫，無(wú)積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。

預(yù)防與治療：詳見(jiàn)“骨質(zhì)疏松癥”篇

骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松是孿生骨病，骨質(zhì)增生并不是因?yàn)檠a(bǔ)鈣而產(chǎn)生。

簡(jiǎn)單理解：骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松一樣是由于缺鈣引起的，中年以后，人體是負(fù)鈣平衡狀態(tài)（即丟失多于攝入），每當(dāng)鈣攝入不足時(shí)，人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補(bǔ)充血鈣，使血鈣維持原來(lái)的水平。

一個(gè)鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月短期內(nèi)缺鈣，并不能使血鈣受累而降低。但如果人體長(zhǎng)期缺鈣而得不到糾正，會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長(zhǎng)期受缺鈣刺激，持續(xù)過(guò)量的分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。骨質(zhì)增生是機(jī)體應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松的代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠(yuǎn)不能補(bǔ)足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣卻沉積修補(bǔ)在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟等部位，這就是骨質(zhì)增生。

骨質(zhì)增生治療：

一般治療：包括鍛煉與減重（詳見(jiàn)“骨關(guān)節(jié)炎” “骨質(zhì)疏松”篇）

藥物治療：關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，但大部分原因不是炎癥，或者只是輕度的炎癥，大多數(shù)情況下可用鎮(zhèn)痛劑治療。如果對(duì)鎮(zhèn)痛劑治療反應(yīng)不佳，可選用非甾體抗炎藥，尤其當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥表現(xiàn)時(shí)，如長(zhǎng)時(shí)間僵硬、腫脹、局部發(fā)熱者。也可以使用一些中藥貼劑，局部敷用等。

軟骨保護(hù)性藥物：目前主要有兩種，即硫酸軟骨素、硫酸氨基葡萄糖，這兩種藥物主要是改善關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，從而改善骨關(guān)節(jié)病患者的癥狀。

關(guān)節(jié)置換：如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和藥物不能緩解的疼痛，則可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)置換來(lái)徹底解決。

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責(zé)任編輯:張小付