男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病特點(diǎn)有哪些？在人們的認(rèn)知里，骨質(zhì)疏松是只屬于老年人的病，尤其是老年女性更易患病，但專家表示，男性骨質(zhì)疏松癥同女性一樣，都具很高的發(fā)病率和患病率。髖部骨折約1/3發(fā)生于男性。亞洲人特別是中國人，髖部骨折發(fā)生的性別比為1：1，椎體骨折患病率男女性接近，骨折傷殘率和死亡率男性明顯高于女性，因此，男性骨質(zhì)疏松癥同樣是一個(gè)非常重要的公共衛(wèi)生問題。

男性骨質(zhì)疏松癥與女性骨質(zhì)疏松癥有很多相同之處，如兩性均隨年齡增加而伴隨著骨量丟失（與年齡相關(guān)的骨丟失），稱為老年性骨質(zhì)疏松癥（ⅱ型）。雖然骨量減少是引起男性骨脆性和骨折發(fā)生的關(guān)鍵因素，但是男性在骨生長發(fā)育的調(diào)控，骨量峰的形成、骨量丟失以及骨折的發(fā)生等許多方面顯示了明顯的與女性不同的性別差異。

一、發(fā)病率

最近美國的一個(gè)大樣本人群股骨近端骨密度調(diào)查結(jié)果顯示，大于50歲男性，3%～6%有骨質(zhì)疏松（骨密度低于峰值bmd2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），28%～47%骨量減少（bmd比峰值減少1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）。而年齡在50歲以上的絕經(jīng)后婦女，骨質(zhì)疏松癥的患病率約為20%，骨量減少的患病率為34%～50%。根據(jù)骨密度峰值減少2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的診斷標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)有人報(bào)導(dǎo)，男性（﹥50歲）骨質(zhì)疏松的患病率為20%～30%，女性（﹥50歲）為30%～40%。因此，骨質(zhì)疏松的患病率女性高于男性，但骨量減少的患病率是男性高于女性。

二、髖部骨折

骨質(zhì)疏松癥的災(zāi)難性后果是骨折，而所有骨折中，以髖部骨折最為嚴(yán)重。

有資料表明，1990年全世界約有166萬髖部骨折患者，其中1/3發(fā)生于男性；預(yù)計(jì)到2050年髖部骨折患者將近626萬，其中男性約為179萬（如圖所示），此時(shí)約有70%的髖部骨折將發(fā)生在亞洲、拉丁美洲、中東和非洲。與歐美白人相比，亞洲人髖部骨折的發(fā)病率具有兩個(gè)流行病學(xué)的不同點(diǎn)：

（1）發(fā)病率低。長期的研究表明中國人髖部骨折的發(fā)病率較白人低13%～30%。最近的研究顯示，北京地區(qū)髖部骨折的發(fā)病率為世界上最低點(diǎn)，每10萬人群發(fā)病率男性為87例，女性為97例；而白種人男性約為174～551例，女性為510～1293例。

（2）骨折發(fā)病率，白種人女性高于男性，性別比為2～3：1;而亞洲人男女發(fā)病率比較接近，性別比為1：國內(nèi)近年報(bào)告，80歲以前各年齡段骨折發(fā)病率男女接近，但80歲以后男性高于女性（如圖所示）。當(dāng)然，這一結(jié)果尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。

三、椎骨骨折

由于椎體骨折的發(fā)生時(shí)間難以確定，一般均采用患病率而不是發(fā)病率指標(biāo)。最近幾年的研究顯示，椎體骨折在男性也有很高的患病率，在50歲以上的男性中，患病率為10%～50%。這些研究的代表資料如：davies等對529例男性和899例女性調(diào)查顯示，50～59歲椎體骨折的患病率男性為29%，女性為10%;隨年齡增加，在80歲組男性為39%，女性為45%。澳大利亞報(bào)告的資料稱，60歲以上人群患病率男性為25%，女性為20%。歐洲19個(gè)國家36個(gè)中心協(xié)作調(diào)查的結(jié)果稱，男女患病率均為12%。中國臺灣研究稱，65歲以上男性椎體骨折患病率為12.5%，女性為20%;重度骨折男性為9.5%，女性為15.5%。

cooper等對過去40年的回顧性研究結(jié)果顯示，椎體骨折患病率男性均為女性的一半（1000人中男性為0.73，女性為1.45）。

總之，上述研究資料表明，男性椎體骨折的患病率與女性比較，同樣具有很高的患病率或發(fā)病率。這與傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為男性骨脆性較女性低，與絕經(jīng)后婦女比，男性椎體骨折不常見而被忽視就大有異議了。

四、傷殘率和病死率

骨折發(fā)生后，其傷殘率和死亡率均很高。萬其對于髖部骨折者，研究顯示以下幾個(gè)結(jié)果：

（1）髖部骨折發(fā)生后第一年死亡率較非骨折病人高12%～20%。

（2）男性骨折病人的傷殘率和死亡率較女性高。

（3）cooper等的結(jié)果：髖部骨折后第一年死亡率，男性為30%，女性為21%。而高齡老年男性死亡率更高。

（4）poor等的結(jié)果：髖部骨折后第一年死亡率，男性為14.4%，女性為5.4%。其中，75歲以下，男性為5.4%，女性為1.2%。大于75歲，男性為20.7%，女性為7.5%。

（5）高齡和伴有其他并發(fā)癥是死亡率高的主要原因。

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責(zé)任編輯:張小付