高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50~60歲的老年人，但現(xiàn)在隨著高血壓人群的年輕化，青壯年高血壓病人也會(huì)發(fā)病。專家介紹，高血壓病與腦出血關(guān)系密切，腦出血的發(fā)病就是在原有高血壓病變基礎(chǔ)上，血壓進(jìn)一步驟然升高所致。但是一般認(rèn)為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出血，動(dòng)脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎(chǔ)。有80%以上的腦出血是由于高血壓、動(dòng)脈硬化引起，因此又有高血壓腦動(dòng)脈硬化性腦出血之稱，下面就和小編一起去了解一下腦出血與高血壓病關(guān)系密切。

一方面，高血壓既是動(dòng)脈硬化的原因之一，又可能加速動(dòng)脈硬化的過程。硬化的血管壁變脆弱，易于破裂；同時(shí)硬化的血管壁彈性變差，易于形成動(dòng)脈瘤等，為血管破裂奠定了病理基礎(chǔ)。另一方面，高血壓病的長期慢性血壓增高，可導(dǎo)致腦動(dòng)脈產(chǎn)生一些特殊的病理變化，如形成微小動(dòng)脈瘤，導(dǎo)致小動(dòng)脈的脂肪玻璃樣變，小動(dòng)脈壁形成夾層動(dòng)脈瘤等，在血壓驟然升高時(shí)破裂出血。因此，要避免腦出血的發(fā)生，積極有效地防治高血壓是重要措施。

一旦發(fā)生腦出血，情形十分危險(xiǎn)。陳主任說，高血壓性腦出血的臨床特點(diǎn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷。血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化，早期兩側(cè)瞳孔縮小，當(dāng)血腫擴(kuò)大，腦水腫加重，就會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象，出現(xiàn)呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高，隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭。

在診查上，腦ct、磁共振掃描對(duì)診斷最有幫助，不僅可以早期確診，而且能夠精確了解出血的部位、出血量、波及范圍、有無腦室穿破以及血腫周圍腦組織情況。

高血壓性腦出血的外科治療

陳主任強(qiáng)調(diào)，高血壓性腦出血的外科治療，應(yīng)在非手術(shù)治療未能奏效而出血尚未引起原發(fā)或繼發(fā)的致命損害時(shí)才有價(jià)值。手術(shù)治療的目的在于清除血腫、降低顱內(nèi)壓，解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展，改善腦循環(huán)，促進(jìn)受壓腦組織的及早恢復(fù)。

高血壓性腦出血的治療是有選擇性的，出血較少的，可以采取內(nèi)科治療，血腫較大時(shí)，如外囊或內(nèi)囊區(qū)血腫體積達(dá)到30毫升以上，及時(shí)開顱手術(shù)或做腦立體定向手術(shù)清除血腫。據(jù)介紹，常用的外科手術(shù)方式有五種：

血腫穿刺抽吸引流術(shù)，適用于出血量相對(duì)較少、顱內(nèi)高壓不很嚴(yán)重的患者或年齡身體等因素不能耐受開顱手術(shù)的患者；開顱血腫清除術(shù)，適用于出血量較大者，術(shù)前有腦疝或估計(jì)術(shù)后水腫嚴(yán)重者還進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)；腦室引流術(shù)，適用于原發(fā)性腦室出血和腦內(nèi)血腫破入腦室導(dǎo)致梗阻性腦積水者；腦干出血原則上不能手術(shù)，但是血腫靠近后部，距腦室較近者也可以手術(shù)，行血腫清除加腦室引流術(shù)；小腦出血超過5毫升也應(yīng)積極手術(shù)，及時(shí)做后顱窩減壓手術(shù)。

高血壓腦出血的日常預(yù)防

只有在日常生活中積極預(yù)防，才能有效避免高血壓腦出血。專家指出，腦出血可多次發(fā)作，所以這些患者應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律服藥。如果出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識(shí)改變加重的癥狀，必須及時(shí)到醫(yī)院就診。

在飲食上注意選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素食物，多吃蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢，每日補(bǔ)充足夠的水分。體胖的患者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。生活要有規(guī)律，避免勞累，注意勞逸結(jié)合。

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責(zé)任編輯:張小付