新生兒缺氧缺血性腦病的危害是很大的。輕度患者預(yù)后良好，沒(méi)有后遺癥。病情危重者病死率高，幸存者可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、共濟(jì)失調(diào)、智力落后和癲癇等。那么引起新生兒缺氧缺血性腦損害的因素有哪些？

新生兒缺氧缺血性腦病原因

新生兒缺氧缺血性腦病容易造成新生兒腦損傷，是一種可致命的危險(xiǎn)性疾病。新生兒缺氧缺血性腦病多是由于圍產(chǎn)期窒息引起的。

圍產(chǎn)期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%，娩出過(guò)程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。

引起新生兒缺氧缺血性腦損害的因素很多：

1、缺氧

(1)圍產(chǎn)期窒息：包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

(2)呼吸暫停：反復(fù)呼吸暫?？蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。

(3)嚴(yán)重肺部感染：新生兒有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染也可致此病。

2、缺血

(1)嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒牟E停和心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重先天性心臟病，重度心力衰竭等。

(2)大量失血：大量失血或休克。

(3)嚴(yán)重顱內(nèi)疾?。喝顼B內(nèi)出血或腦水腫等。

在新生兒缺氧缺血性腦病因中新生兒窒息是導(dǎo)致本病的主要原因，產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)窒息各占50%和40%，其他原因約占10%。

孕婦在孕期應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，產(chǎn)前應(yīng)積極和醫(yī)護(hù)人員溝通，最大程度避免圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致新生兒患缺氧缺血性腦病。

新生兒缺氧缺血性腦病檢查

發(fā)生分娩意外后，若醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)新生兒可能患有缺氧缺血性腦病，則需要給新生兒進(jìn)行身體檢查，明確病情后及時(shí)進(jìn)行治療。新生兒缺氧缺血性腦病可做以下檢查：

一、實(shí)驗(yàn)室檢查：

1、生化指標(biāo)測(cè)定：神經(jīng)烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和腦型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神經(jīng)組織的不同部位，HIE后6～72h它們?cè)谘汉湍X脊液中的升高和腦損害程度呈正相關(guān)，能敏感地作為HIE早期診斷和評(píng)估預(yù)后的標(biāo)志物。

2、其他：根據(jù)病情選擇動(dòng)脈血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)、尿素氮、血小板、凝血酶原時(shí)間、凝血時(shí)間、纖維蛋白原等檢測(cè)。

二、輔助檢查

1、胸部X線檢查：常有吸入性肺炎。

2、頭顱CT檢查

輕度：散在、局灶性低密度影分布于2個(gè)腦葉。

中度：低密度影超過(guò)2個(gè)腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對(duì)比模糊。

重度：彌漫性低密度影，灰質(zhì)白質(zhì)界限消失，但基底節(jié)及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內(nèi)出血。正常新生兒尤其是早產(chǎn)兒腦水分多，髓鞘發(fā)育不成熟，可存在廣泛的低密度，因此低密度的診斷CT值應(yīng)在18以下。在HIE急性期，腦水腫比較明顯，可能會(huì)掩蓋腦細(xì)胞損傷，并且病情還在變化之中，所以早期影像學(xué)檢查不能反映預(yù)后，需在2～4周后復(fù)查。

3、顱腦超聲檢查：普遍回聲增強(qiáng)、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。腦室周?chē)呋芈晠^(qū)，多見(jiàn)于側(cè)腦室外角的后方，提示可能有腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。散在高回聲區(qū)，由廣泛散布的腦實(shí)質(zhì)缺血所致。局限性高回聲區(qū)，表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。

4、磁共振成像(MRI) MRI：不僅能檢出急性期HIE的存在、分布和嚴(yán)重性，而且能幫助判斷預(yù)后，還能發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常，以判斷神經(jīng)發(fā)育情況。

5、腦功能檢查

腦電圖(EEG)檢查：表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波爆發(fā)或持續(xù)彌漫性慢活動(dòng);出現(xiàn) 爆發(fā)抑制 、 低電壓 甚至 電靜息 ，則為重度HIE。腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正?；騿卧钫?，預(yù)后好;持續(xù)異常(等電位、低電位、快波、暴發(fā)抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌漫性改變者，是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的信號(hào)。

腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)：表現(xiàn)為出波延遲、潛伏期延長(zhǎng)、波幅變平及波脫失。動(dòng)態(tài)觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續(xù)偏低提示神經(jīng)系統(tǒng)損害。

多普勒超聲腦血流速度(CBV)測(cè)定：有助于了解腦灌注情況，高CBV提示存在腦血管麻痹和缺乏自主調(diào)節(jié)，低CBV提示存在廣泛的腦壞死、低灌注、甚至無(wú)灌流。

6、腦代謝監(jiān)測(cè)

磁共振頻譜(MRS)：MRS是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢測(cè)體內(nèi)化學(xué)成分(如腦組織的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法，能在活體上測(cè)得腦組織的代謝情況，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血腦損傷程度。

近紅外光譜測(cè)定技術(shù)(NIRS)：NIRS是近年來(lái)國(guó)外新興的光學(xué)診斷技術(shù)，可直接測(cè)出腦組織中氧合血紅蛋白及還原血紅蛋白的變化，實(shí)際了解腦內(nèi)氧合情況，間接反映腦血流動(dòng)力學(xué)狀況及細(xì)胞內(nèi)生物氧化過(guò)程。

為了能為新生兒作出準(zhǔn)確的身體素質(zhì)判斷并預(yù)防圍產(chǎn)窒息導(dǎo)致新生兒患缺氧缺血性腦病，孕婦應(yīng)盡量選擇在醫(yī)院分娩，才能減少分娩意外對(duì)新生兒造成的傷害。

以上就是引發(fā)寶寶患缺氧缺血性腦病的相關(guān)原因家有患兒的爸爸媽媽們千萬(wàn)不要等到后遺癥出現(xiàn)了再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該在治療后就開(kāi)始早起干預(yù)，定期檢查寶寶的智力發(fā)育。，佰佰安全網(wǎng)關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防等這方面的常識(shí)正在更新當(dāng)中，如果您有興趣，可以持續(xù)關(guān)注哦。

責(zé)任編輯:陳淼琪