大家對于新生兒感冒發(fā)燒這些是比較熟悉的，新生兒黃疸也是不陌生的，那么大家是否聽說過新生兒缺血缺氧性腦病呢?這個那么長的名詞聽上去是比較復(fù)雜的，那么，它的癥狀是不是也是比較復(fù)雜和嚴重的呢?今天小編主要來詳細講解關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的常識。

缺血缺氧性腦病(HIE)是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發(fā)生在其他年齡段。新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，常見的原因有各種原因?qū)е碌奶簩m內(nèi)窘迫，如臍帶繞頸、羊水異常等，也常見于分娩過程及出生后的窒息缺氧，少數(shù)可見于其他原因引起的腦損害。

臨床表現(xiàn)

1.缺氧史新生兒HIE臨床主要有導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧的異常產(chǎn)科病史，如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝，母親有嚴重妊高征，及產(chǎn)程延長等。而成人HIE主要有明確的腦組織缺血缺氧史，如呼吸心跳驟停等。

2.癥狀新生兒HIE可表現(xiàn)為宮內(nèi)窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢 120次/分、胎糞污染羊水呈混濁。出生后Apgar評分明顯低下，或表現(xiàn)為口唇發(fā)紺等，需要人工輔助呼吸，而生后不久(12小時內(nèi))可出現(xiàn)以下異常神經(jīng)癥狀：意識障礙，如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發(fā)動作增多、睜眼時間長、凝視等)，嗜睡(彈足底3次哭一聲)，遲鈍(彈足底5次哭一聲)，甚至昏迷;肢體肌張力改變，如張力增強、減弱，甚至松軟;原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。病情較重時可有驚厥或頻繁發(fā)作驚厥，因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。而成年HIE則在明確的腦組織缺氧史后出現(xiàn)意識障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作等。重癥病例可出現(xiàn)腦干受損癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭癥狀，瞳孔縮小或擴大，對光反應(yīng)遲鈍甚至消失，部分患兒出現(xiàn)眼球震顫。

3.臨床分度HIE根據(jù)病情輕重可分為輕、中、重三度。應(yīng)注意HIE癥狀生后逐漸進展，部分病例可由興奮轉(zhuǎn)入抑制甚至昏迷，于72小時達最重程度，72小時后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，故生后二、三天內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血有時可與HIE同時并存，使癥狀錯綜復(fù)雜，必須注意區(qū)別。除參考產(chǎn)科病史外，臨床上如有持續(xù)3天以上的激惹興奮，較早出現(xiàn)而又較快恢復(fù)的腦干癥狀，應(yīng)考慮是否有大腦半球表面或后顱窩出血，需及時做CT檢查確診。

(1)輕度 主要表現(xiàn)激惹興奮，以24小時內(nèi)最明顯，持續(xù)2～3天即消失，肢體肌張力正?；蚵栽鰪?，自主活動增多;原始反射正常或稍活躍;無驚厥，無囟門張力增加。通常不需治療，預(yù)后良好。

(2)中度 以抑制癥狀為主，表現(xiàn)嗜睡或遲鈍，哭聲弱;肢體肌張力降低，尤以上肢明顯，自發(fā)動作少;原始反射減弱，擁抱反射動作常不完整，吃奶少;部分患兒有顱內(nèi)壓增高和驚厥。多數(shù)患者癥狀在1周內(nèi)消失，少數(shù)癥狀持續(xù)時間較長，則可能有后遺癥。

(3)重度 以昏迷為主，肢體肌張力消失，呈松軟狀態(tài)，無自發(fā)動作，原始反射也消失。多數(shù)患者有顱壓增高和驚厥，有時驚厥頻繁發(fā)作，雖用足量鎮(zhèn)靜藥也難以控制。部分患者出現(xiàn)腦干癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、瞳孔縮小或擴大，對光反應(yīng)遲鈍或消失。部分患者在1周內(nèi)死亡，存活者有后遺癥可能性較大。

診斷

臨床診斷依據(jù)：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷依據(jù)主要依靠產(chǎn)科病史和新生兒期神經(jīng)癥狀，具體如下：

1.有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧的異常產(chǎn)科病史，如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝，母親有嚴重妊高征，及產(chǎn)程延長等。

2.有嚴重的宮內(nèi)窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢 120次/分、胎糞污染羊水呈Ⅲ 混濁。

3.初生時有重度窒息，Apgar評分1分鐘 3，5分鐘 或蒼白窒息經(jīng)搶救10分鐘后有自主呼吸;或需用氣管插管正壓給氧，人工通氣達2分鐘以上。

4.生后不久(12小時內(nèi))出現(xiàn)以下異常神經(jīng)癥狀：意識障礙，如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發(fā)動作增多、睜眼時間長、凝視等)，嗜睡(彈足底3次哭一聲)，遲鈍(彈足底5次哭一聲)，甚至昏迷;肢體肌張力改變，如張力增強、減弱，甚至松軟;原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。

5.病情較重時可有驚厥或頻繁發(fā)作驚厥，因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。

6.重癥病例可出現(xiàn)腦干受損癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭癥狀，瞳孔縮小或擴大，對光反應(yīng)遲鈍甚至消失，部分患兒出現(xiàn)眼球震顫。

通過小編的講解，相信大家對于新生兒缺氧缺血性腦病有了一個全新的認識，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有此病一定要及時治療，避免后遺癥發(fā)生。佰佰安全網(wǎng)關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防等這方面的常識正在更新當(dāng)中，如果您有興趣，可以持續(xù)關(guān)注哦。

責(zé)任編輯:陳淼琪