兒童與成人相比不只是個子小、體重輕，兩者的本質(zhì)區(qū)別則在于兒童機體許多臟器功能都沒有發(fā)育完善，對藥品的適應(yīng)性要求也更加苛刻。那么各個時期兒童的用藥特點有哪些，兒童服藥的誤區(qū)又包括什么呢？

各時期兒童的用藥特點

新生兒期

胎兒娩出后的28天內(nèi)為新生兒期。這一時期，新生兒對藥物代謝能力較差，藥物在體內(nèi)停留時間延長。例如，新生兒應(yīng)用氯霉素可致灰嬰綜合征(表現(xiàn)為呼吸困難、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白和發(fā)紺等)。另外，新生兒腎功能還不成熟，需要8～12個月才能達到成人水平。故一些經(jīng)腎排泄的藥物如巴比妥類、氨芐西林、地高辛等的排泄較成人更為緩慢，應(yīng)用時必須減量。

嬰幼兒期

從藥物代謝水平來說，雖然嬰幼兒期已較新生兒期顯著成熟，但由于解剖生理的特點，在選用藥物時仍應(yīng)予以注意。例如，由于嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，要慎用鎮(zhèn)靜劑。但對于早產(chǎn)兒或有窒息患兒，及早使用鎮(zhèn)靜劑可以預(yù)防顱內(nèi)出血及驚厥，控制腦損害，當(dāng)然，一定要嚴(yán)格計算用量。嬰幼兒對嗎啡、哌替啶等麻醉藥品特別敏感，易引起呼吸抑制，不宜選用。

兒童期

這一時期兒童正處于生長發(fā)育的特殊階段，有些藥物對兒童生長發(fā)育有較大影響，需權(quán)衡利弊后在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。如激素類藥物可的松、潑尼松等，長期使用可使骨骼閉合過早，影響小兒生長和發(fā)育。再例如，四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃，故8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗菌藥物。

常見用藥誤區(qū)

抗菌藥物

抗菌藥物在兒科中的濫用較為嚴(yán)重，應(yīng)引起足夠重視。對非感染性疾病，如一般感冒發(fā)熱、單純性腹瀉等，不究其因，先用抗菌藥物是不妥的。家長對于抗菌藥物的應(yīng)用往往存在兩個極端：一是對抗菌藥物存在抗拒心理，在有明確用藥指征的情況下仍然認(rèn)為兒童不應(yīng)使用，導(dǎo)致病情延誤;另一種則是將抗菌藥物視作“萬能藥”，無論是呼吸道還是胃腸道疾病，擅自應(yīng)用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥及藥物毒副作用的發(fā)生。

解熱鎮(zhèn)痛藥

發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)對外界病原及毒素的一種防御反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織建議，當(dāng)小兒肛溫高于38.5℃時，應(yīng)采用安全的解熱藥治療。解熱鎮(zhèn)痛藥對胃黏膜有直接的剌激，同時會抑制前列腺素合成和血小板聚集，影響對胃黏膜的保護，易誘發(fā)胃潰瘍和胃出血。兒童消化系統(tǒng)較為脆弱，應(yīng)用此類藥物時應(yīng)慎重。另外值得注意的是，解熱鎮(zhèn)痛藥的單方、復(fù)方制劑種類繁多，應(yīng)掌握其總服用量，避免重復(fù)用藥。如小兒氨酚黃那敏顆粒與百服嚀糖漿，均含對乙酰氨基酚，過量服用可能會引起肝損傷，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

感冒藥

統(tǒng)計數(shù)字表明，全球非處方藥(OTC)市場中，感冒藥和咳嗽藥的銷售額僅次于抗菌藥物居于第2位。然而，很多兒童非處方感冒、咳嗽藥均為復(fù)方成分，若選擇不當(dāng)，易造成重復(fù)用藥，發(fā)生不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致心悸、心室功能紊亂，甚至死亡。

美國食品和藥品管理局已完成了對2歲以下嬰幼兒使用OTC感冒咳嗽藥的安全性評估，鑒于可能發(fā)生的嚴(yán)重和致命的不良反應(yīng)，提出了不適用于2歲以下嬰幼兒的藥品。

微量元素及維生素

很多家長認(rèn)為維生素和微量元素可長期無條件使用，有百利而無一害。正確的作法是服用此類藥物也需根據(jù)身體需要，若濫用或過量長期使用會產(chǎn)生毒副作用。如維生素A，小兒一次用量 35萬國際單位可致急性中毒;濃縮魚肝油6克(5萬～10萬國際單位/天，連服6個月)可致慢性中毒，出現(xiàn)周身不適、胃腸反應(yīng)、頭痛、骨及關(guān)節(jié)痛等慢性中毒癥狀。因此，微量元素及維生素絕非多多益善，家長應(yīng)加以選擇，合理應(yīng)用，切不可過度依賴。

責(zé)任編輯:陳淼琪