先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管有哪些？鼻面部瘺管原因各異。發(fā)生于鼻部者以先天性皮樣囊腫引起者為多，鼻旁主要為面裂囊腫感染及牙病引起，面頰部則多見于牙病，上頜骨骨髓炎或上頜骨死骨引起。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管癥狀：

診斷上首先要詳細詢問病史，了解既往有無囊腫隆起，局部感染，外傷史，牙病牙痛等，仔細檢查瘺管位置，走向，深淺及通路等。可用探針仔細檢查，必要時行碘油造影。形成瘺管的“病灶”檢查至關重要。需行牙齒拍片，上頜骨拍片，CT等檢查。

1.好發(fā)于眼臉、眉外側(cè)、鼻根、枕部等處。囊腫呈圓形，柔軟無痛，與皮膚無粘連，但與深部的筋膜或骨粘連，不易推動。

2.內(nèi)容物呈粥樣，濃稠，含有脫落的上皮細胞、皮脂或毛發(fā)等。 　　眼球前下突出，不能復位，無博動，無眼痛，視力多正常。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管檢查：

1.B超表現(xiàn)：眶內(nèi)混雜回聲圓形或橢圓形占位，邊界清楚，可見強回聲光團，透聲性強，可壓縮。

2.CT表現(xiàn)：腫物密度不均，可有脂肪密度區(qū)，相鄰骨壁可凹陷或缺損?？羟粩U大少見。

3.MRI表現(xiàn)：腫物T1與T2加權(quán)像均為高信號強度。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管診斷：

根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，因其癥狀明確，無需鑒別。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管預防：

防止術后皮膚出現(xiàn)嚴重瘢痕，手術注意點：瘺管位于鼻面部，是影響美容的重要部位，應選擇正確的切口，瘺口周圍梭形切口應與皮紋一致，要徹底切除瘺管，又要最大限度保留正常組織，減少術后缺陷。應注意缺損的整復。若缺損大，應注意移植皮膚等組織修復。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管并發(fā)癥：

治療、愈合后有可能留下瘢痕，影響美觀。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管治療：

處理方法：所有病例均用瘺管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮樣囊腫囊壁，面裂囊腫囊壁，摘除死骨，刮除炎癥骨質(zhì)，拔除病牙等。皮膚缺損小者，直接分離縫合，大者采用移植皮膚和皮下組織蒂游離三角形皮瓣推進整復等。

面部瘺管的治療：徹底切除瘺管及“病灶”是根治的關鍵。首先應明確瘺管形成的原因，根據(jù)不同的原因采取相應的措施。瘺管無疑須徹底切除，關鍵是形成瘺管的“病灶”必須一并解決才可防止復發(fā)?？烤植俊案g生肌”的辦法，常難徹底治愈，且局部反應重并有可能造成重大瘢痕。

手術切除。切除眼角部位的皮樣囊腫時應注意有時囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬膜而未及時處理，則可形成腦脊液漏。

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責任編輯:張小付