膽囊炎是較常見的疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，又可分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛，多見于結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈絞痛樣，下面就和小編一起去了解一下膽囊炎的手術(shù)治療方法。

膽囊炎的手術(shù)治療方法

1.適應(yīng)證

① 化膿性壞疽性膽囊炎;

② 單純性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化者;

③有上述并發(fā)癥出現(xiàn);

④急性腹膜炎，高度懷疑膽囊病變，經(jīng)非手術(shù)治療無好轉(zhuǎn)者。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，改善休克等措施。

3.手術(shù)方式

(1)腹腔鏡膽囊切除術(shù)

主要適應(yīng)于合并有膽囊結(jié)石的單純性膽囊炎或反復(fù)發(fā)作的非結(jié)石性單純性膽囊炎。因患兒Calot三角脂肪沉積少 ，解剖清楚，操作較成人更方便，更快捷，而且該方式患兒痛苦小，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)相當(dāng)。

(2)B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺膽囊置管引流術(shù)

主要適應(yīng)于化膿性壞疽性膽囊炎、病變局限且患兒一般情況較差時(shí)。引流通暢后，病情會(huì)很快得到改善。但應(yīng)注 意：①穿刺進(jìn)針途徑應(yīng)以經(jīng)皮經(jīng)肝進(jìn)入膽囊為宜，此可避免膽汁漏入腹腔造成膽汁性腹膜炎;若膽囊腫大明顯， 且周圍組織包裹明顯時(shí)，可選擇直接經(jīng)皮進(jìn)入膽囊的途徑，但置入的引流管管徑應(yīng)較粗大，確保引流通暢。②對 嬰幼兒，應(yīng)在全身麻醉下進(jìn)行。

(3)傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)

由于化膿性或壞疽性炎癥所致的膽囊周圍的水腫和粘連，手術(shù)中應(yīng)仔細(xì)操作。沿肝臟面進(jìn)行解剖分離，應(yīng)注意膽囊與膽總管、右肝管和十二指腸的密切關(guān)系，避免大出血和膽管、腸道的損傷。當(dāng)膽囊切除難以進(jìn)行，應(yīng)及時(shí)改行簡單有效的膽囊造瘺術(shù)。④膽囊造瘺和腹腔引流術(shù)。膽囊穿孔合并有膽汁性腹膜炎者應(yīng)行膽囊造瘺和腹腔引流術(shù)。術(shù)中應(yīng)注意腹腔沖洗以盡量減少膽汁的刺激，應(yīng)注意盆腔的引流。

總之，手術(shù)方式可根據(jù)患兒一般情況及局部情況決定，如系化膿性或壞疽性膽囊炎，病情允許時(shí)則作膽囊切除。 如病變局限于膽囊而小兒一般情況不良者應(yīng)選擇膽囊造瘺術(shù)。若同時(shí)伴有膽總管梗阻炎癥或穿孔時(shí)則需行膽總管引流，同時(shí)行腹腔引流。

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