先天性心臟病要注意什么?先天性心臟病的發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8%，是一種小兒常見的心臟病。在胎兒心臟發(fā)育階段，任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可造成心臟先天畸形。

先天性心臟病是兒童常見的先天畸形之一，是胎兒時期心臟、血管發(fā)育異常所致，發(fā)病率為7 至8 ，嚴(yán)重畸形病兒出生后數(shù)周或數(shù)月即死亡。本世紀(jì)50年代以來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，多數(shù)患兒經(jīng)過內(nèi)外科治療，可較健康地成長，因而應(yīng)盡早診斷，明確類型，合理治療，不失手術(shù)時機(jī)，爭取最好療效。在各類先天性心臟病以室隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉、發(fā)樂四聯(lián)癥及房隔缺損最多見。

主要有以下三方面：

(1)外界環(huán)境因素：較重要的為宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接觸放射線、高齡孕婦以及吸煙飲酒等均可引起先天性心臟病。

(2)遺傳因素。

(3)營養(yǎng)因素。雖然引起先天性心臟病的病因尚不很明確，但加強(qiáng)孕期，特別是妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒等病毒性疾病，以及避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。

先天性心臟病的診斷應(yīng)依據(jù)以下幾方面來考慮：

病史：注意3個月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發(fā)育的藥物，如果在3歲以前發(fā)現(xiàn)心臟病，則以先天畸形可能性大;嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭者，提示先天性心臟病可能，活動或哭吵后出現(xiàn)青紫是先天心臟病的重要癥狀。

臨床表現(xiàn)：因畸形的復(fù)染程度和年齡等而各不相同，新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人注意，幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時發(fā)現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)臉色蒼白、肢冷、活動后氣促、煩躁、聲嘶，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸困難而發(fā)紺或昏厥。

體格檢查：輕型患兒一般外觀正常，較重者比正常幼兒差，智能發(fā)育會受到一定程度影響，肝脾會有增大。

特殊檢查：如X光片、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等，對診斷非常重要。

先心病易并發(fā)肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎或血栓等。處理要點(diǎn)為：早期診斷和徹底治療感染及并發(fā)癥，可用藥物控制動脈導(dǎo)管的開閉，如前列腺素等。對主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄等病癥可用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療。嬰幼兒時期頻發(fā)心力衰竭或反復(fù)感染者，宜提早手術(shù)。隨著幼兒心血管外科技術(shù)的進(jìn)展，許多先天性心臟病都有早期手術(shù)的條件。

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