新生兒肝炎綜合征是由多種原因引起的,主要是病理變化為非特異型多核巨細(xì)胞形成的一種疾病，有些家長(zhǎng)不重視這些，很可能導(dǎo)致孩子患上肝炎的可能性，那么我就給大家介紹一下新生兒肝炎綜合癥治療八大注意事項(xiàng)。

1.診斷：

新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性所生嬰兒，在生后半年內(nèi)有20%～50%成為HBsAg攜帶者，但多數(shù)無(wú)癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染嬰兒的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較宮內(nèi)時(shí)多。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬二院在80例嬰兒綜合征進(jìn)行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測(cè)定中證實(shí)12例為巨細(xì)胞病毒肝炎。新疆自治區(qū)醫(yī)院在16例新生兒肝炎中，半數(shù)由尿脫落細(xì)胞找到巨細(xì)胞包涵體。由新生兒敗血癥引起的黃疸，血培養(yǎng)可陽(yáng)性。此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例。

本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時(shí)很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認(rèn)為膽管閉鎖而作手術(shù)，可使病情惡化。有關(guān)這兩個(gè)病的鑒別診斷見(jiàn)下文膽管閉鎖節(jié)。

新生兒肝炎綜合癥治療注意事項(xiàng)

2.治療措施：

中藥茵陳三黃湯(詳見(jiàn)上文新生兒黃疸的綜合治療)可長(zhǎng)期服用，重癥可用注射液，每日1～2次。短期腎上腺皮質(zhì)激素似可減輕黃疸。還可參考急性甲型肝炎中西醫(yī)治療原則，進(jìn)行保肝治療。

3.病因?qū)W：

這組綜合征病因繁多，主要由三大類(lèi)疾病引起：①感染：多數(shù)由病毒引起，如甲型、乙型及丙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩基病毒、腺病毒、EB病毒等。其中，巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒最為多見(jiàn)。此外，弓形蟲(chóng)、螺旋體、細(xì)菌(葡萄球菌、大腸桿菌、沙門(mén)菌屬、李斯特菌等)亦可引起肝臟病變。②肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙：如先天性肝內(nèi)膽管缺如、膽管發(fā)育不良、膽管囊性擴(kuò)張、膽道閉鎖和膽汁粘稠癥等。③遺傳性代謝缺陷：半乳糖血癥、糖原累積病、果糖不耐癥、酪氨酸血癥、尼曼-皮克病(尼曼-匹克病)、戈謝病(高雪病)、 1抗胰蛋白酶缺乏癥、特發(fā)性肝血色素沉著癥等。

4.病理改變：

病因雖多，但主要病理改變?yōu)榉翘禺愋缘亩嗪司藜?xì)胞形成。膽汁淤積、肝間質(zhì)和門(mén)脈區(qū)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，程度與病情輕重有關(guān)，輕者肝小葉結(jié)構(gòu)正常，重者可紊亂失常，肝細(xì)胞點(diǎn)狀或片狀壞死，柯氏細(xì)胞和小膽管增生，久病者門(mén)脈周?chē)捎欣w維化。巨細(xì)胞包涵體病的受累細(xì)胞呈現(xiàn)貓頭鷹眼狀的核內(nèi)包涵體為其特征。

5.臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為黃疸。往往因生理性黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)前來(lái)就診。其它癥狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現(xiàn)。體檢有肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。多數(shù)在3～4月內(nèi)黃疸緩慢消退，也可并發(fā)干眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數(shù)重癥者病程較長(zhǎng)可致肝硬化，肝功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素一般低于171 mol/L(10mg/dl)，結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素均增高，以前者為主。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或正常。新生兒甲胎蛋白滿(mǎn)月后應(yīng)該轉(zhuǎn)陰而患者可持續(xù)增高，這提示肝細(xì)胞有破壞、再生增加。通常在轉(zhuǎn)氨酶高峰后1周左右達(dá)到高峰，血清堿性磷酸酶正常。

6.預(yù)后：

預(yù)后較佳，60%～70%可治愈。轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少。據(jù)上海第二醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院10年的觀察(包括膽道閉鎖在內(nèi))其病死率為13%。近年報(bào)道乙型肝炎疫苗能有效地防止母嬰傳播。

7.特點(diǎn)：

小兒病毒性肝炎發(fā)病率高于成人，以甲型為多，其次為乙型，丙型和戊型則較少，丁型更少見(jiàn)，小兒的慢性肝炎大多為乙型肝炎。

嬰兒肝炎患者發(fā)生重癥肝炎較多，病情危重，病死率高。幼兒急性黃疸型肝炎起病急，發(fā)熱多見(jiàn)，肝脾大較多且顯著，肝功能損害較明顯，易發(fā)生代謝紊亂。但預(yù)后較好，癥狀消失、肝功能恢復(fù)較成人快。母嬰傳播所致的HBsAg陽(yáng)性者，常為持續(xù)陽(yáng)性。嬰幼兒感染乙型肝炎、丙型肝炎后均易成為慢性攜帶者，嚴(yán)重者可使生長(zhǎng)發(fā)育受影響。

上述特點(diǎn)可能與小兒肝臟解剖生理及免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)如血液供應(yīng)豐富、肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)、免疫系統(tǒng)不成熟等有關(guān)

8.新生兒接種乙肝疫苗注意事項(xiàng)：

一、接種時(shí)間：出生滿(mǎn)24小時(shí)以后注射第一針，滿(mǎn)月后第二針，滿(mǎn)6個(gè)月時(shí)第三針。接種部位在大腿前外側(cè)，接種方式為肌肉注射。

二、新生兒接種乙肝疫苗禁忌：如果新生兒是先天畸形及嚴(yán)重內(nèi)臟機(jī)能障礙者，出現(xiàn)窒息、呼吸困難、嚴(yán)重黃疸、昏迷等嚴(yán)重病情時(shí)，不可接種。而低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗。

三、接種反應(yīng)：如果新生兒在接種乙肝疫苗后局部發(fā)生腫塊、疼痛，少數(shù)伴有輕度發(fā)燒、不安、食欲減退，一般都在2-3天內(nèi)自動(dòng)消失。

以上就是新生兒肝炎綜合癥治療八大注意事項(xiàng)介紹，如果你對(duì)嬰幼兒肝炎如何才能早發(fā)現(xiàn)等有關(guān)嬰幼兒疾病方面的知識(shí)還有疑問(wèn)，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)嬰幼兒肝炎安全常識(shí)欄目。

責(zé)任編輯:王小麗