心肌梗塞的前兆是什么呢？急性心肌梗塞約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁、自覺心前區(qū)悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時向手臂或放射,伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差,心絞痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、大汗、、急性心功能不全、嚴重心律失?；蜓獕河休^大波動。

心肌梗塞的病因

心肌梗塞前無心絞痛病史者:冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄一般都在70%以下,原管腔較為通暢,該動脈供血的區(qū)域無有效的側(cè)支循環(huán),血栓使管腔突然完全堵塞,受此血管供血的心肌急性壞死。該類病人發(fā)病急驟,癥狀嚴重,心肌壞死常自心內(nèi)膜下至心外膜下貫通心室壁全層。其梗塞部位室壁常變薄向外擴張,在發(fā)病1周內(nèi)易并發(fā)心臟破裂。

心肌梗塞的鑒別診斷

梗塞區(qū)延展與梗塞壁擴展前者指梗塞范圍擴大,亦即壞死心肌數(shù)量增加。后者指梗塞早期梗塞區(qū)心肌持續(xù)的不成比例的變薄和擴張,但不伴有壞死心肌數(shù)量的增加。前者實際是一種早期再梗塞的表現(xiàn),其臨床重要性顯而易見。急性心肌梗塞24小時后出現(xiàn)復(fù)發(fā)性胸痛、心律失?；蚺R床情況惡化。

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