休克是由多種原因引起的急性循環(huán)功能不全的綜合癥。分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)性休克。那么大出血休克怎么急救呢？下面就跟著佰佰安全網(wǎng)小編一起來看一下吧！

大出血休克的急救措施

1、大出血休克的急救措施

1.1、一般措施 平臥少搬動,保持安靜,保暖。

1.2、保持呼吸道通暢,用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。

1.3、特別護理

盡早建立靜脈通道,必要時深靜脈置管,血流動力學(xué)監(jiān)測。

1.4、升壓藥

多巴胺20～80mg加入100ml液體中靜脈滴注,必要時加用間羥胺10～20mg。

1.5、擴容劑

用葡萄糖苷,706代血漿,羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液(賀斯),輸血。

1.6、病因治療

低血容量性休克:輸血或賀斯靜脈滴注,必要時手術(shù)止血。糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注,根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)用量。 糾正低血壓 在以上治療的基礎(chǔ)上,若血壓仍不穩(wěn)定,選用血管擴張劑,如酚妥拉明10～20mg,加入100ml液體中靜脈滴注,硝普鈉50～100mg加入250～500ml液體中靜脈滴注,硝酸甘油10mg加入250～500ml液體中靜脈滴注,小于14滴/分。

2、失血性休克的處理原則方法

2.1、體位

休克時應(yīng)采取平臥位,或?qū)⑾轮Ц?0°。

2.2、保暖

保持呼吸道通暢 一般用鼻導(dǎo)管吸氧,流量2～4L/min,嚴重缺氧或紫紺時應(yīng)增加至4～6L/min,或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。

2.3、盡快建立靜脈通路。

2.4、鎮(zhèn)靜止痛

所以,休克預(yù)防的關(guān)鍵措施在于積極治療原發(fā)疾病,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。

3、失血性休克的癥狀

3.1、典型休克臨床上可表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、脈壓小、血壓下降、少尿和神志改變。晚期出現(xiàn)多臟器功能障礙和DIC。

3.2、血壓下降首先要和體質(zhì)性低血壓相區(qū)別,后者收縮壓可僅為80mmHg,但神志清,脈搏不快、尿量不少、皮膚無蒼白和濕冷,平時血壓一直偏低。

4、失血性休克的檢查

4.1、體格檢查:詳細詢問病史并對病人進行嚴格的體格檢查,一般血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補償性反應(yīng)都通過這些檢查指標反映出來。

4.2、實驗檢查:實驗檢測與體格檢查不同,因為在急性失血后的短時間內(nèi),體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。

外出血的緊急止血方式

1、指壓法止血

2、頭面部出血:壓迫同側(cè)面動脈(下頜骨角前2~3橫指處向下頜骨壓迫)。

3、頸部出血:壓迫同側(cè)頸動脈(一般于第5頸椎橫突水平向后壓迫,不得同時壓迫兩側(cè)頸動脈)。

4、肩部出血:鎖骨上凹捫及鎖骨下動脈搏動后對準第一肋骨壓迫。

5、上臂出血:腋窩中點壓向肱骨頭(腋動脈),肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓向肱骨干。

6、下肢出血:可壓迫腹股溝韌帶下方的股動脈。止血帶的使用 :主要用于四肢的止血。常用充氣止血帶和橡皮管止血帶。

接觸面廣、壓力均勻,能準確控制壓力的大小,但現(xiàn)場搶救時不易獲得; 橡皮管止血帶 :現(xiàn)場搶救使用最廣,但施壓面窄、容易造成神經(jīng)和皮膚損。

大出血休克的注意事項

1、避免搬運或刺激而加重休克甚至延誤搶救時機。搶救創(chuàng)傷性休克時,要體現(xiàn)果斷、迅速的特點。

2、大量輸液的同時,應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓在1.47～1.96kPa,提示血容量過多或心臟排血量較明顯減少,有發(fā)生肺水腫的危險,應(yīng)立即減少其輸血、輸液量,酌情考慮快速使用洋地黃制劑等措施。

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責任編輯:吳夢莉