新生兒出現(xiàn)黃疸是一種最常見的現(xiàn)象，大多數(shù)寶寶在出生三四天左右就會出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，而一般黃疸是分為生理性黃疸和病理性黃疸的，新生兒多為生理性的，一般生理性黃疸會自行消退，但也有部分寶寶會出現(xiàn)病理性黃疸的，這種情況一般黃疸顏色會較生理性的深，而且寶寶也可伴有一些不適，如不喝奶等，那么如何診斷檢查病理性黃疸呢？

（1）血常規(guī)，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及有核紅細胞計數(shù)。

（2）測定總膽紅素和直接膽紅素，凡血清膽紅素足月兒達205 mol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256 mol/L(15mg/dl)應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。

（3）尿常規(guī)及尿三膽試驗。

（4）注意大小便顏色，必要時行糞膽原檢查。

（5）根據(jù)病情選作以下檢驗：

①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查，同時查母子HB sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性，生后一月時轉(zhuǎn)陰)。

②疑為新生兒敗血癥者作血培養(yǎng)，局部感染滲出物作涂片及培養(yǎng)。

③疑為巨細胞包涵體病，作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞，有條件可作病毒分離及血清學(xué)檢查。

④疑為新生兒溶血癥作有關(guān)檢驗，詳見新生兒溶血癥。

⑤疑為紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人 75％，患者降低)；變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗；有條件可作G6PD活性測定。

⑥疑為遺傳性球形紅細胞增多癥，作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者紅細胞脆性升高)。

⑦疑為半乳糖血癥作尿班氏試驗，有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑為 1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(患 1-球蛋白 2g／L)，有條件可作 1-抗胰蛋白酶活性測定。

⑨疑為先天性膽道梗阻，應(yīng)注意血膽紅素及大便顏色的動態(tài)變化，必要時作脂蛋白X檢驗，B型超聲，CT等檢查。

⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。

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責(zé)任編輯:張小付