溶栓是治療心肌梗死的一個(gè)有效的手段，在進(jìn)行溶栓治療后，溶栓治療的護(hù)理也是很總要的。護(hù)理是對(duì)溶栓治療的評(píng)估，可以檢測(cè)此次治療的效果。那么急性心肌梗死溶栓治療護(hù)理的內(nèi)容都有哪些？

1、評(píng)估胸痛改善程度

詳細(xì)傾聽患者主訴，每15 min記錄一次胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及有無(wú)伴隨癥狀等，隨時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。

2、嚴(yán)密觀察生命體征

監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏，尿量，皮膚色澤及末梢循環(huán)，及時(shí)采取搶救措施。

3、注意實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

監(jiān)測(cè)心肌酶譜、心肌鈣蛋白、凝血時(shí)間，電解質(zhì)變化。

4、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)

（1）出血

出血是溶栓治療最常見的并發(fā)癥。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及全身皮膚黏膜變化，有無(wú)散在的瘀斑、出血點(diǎn)、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有無(wú)血腫。盡量避免進(jìn)行動(dòng)脈穿刺及肌肉注射。

（2）再灌注心律失常

溶栓后由于梗死血管再通，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)、胸痛癥狀減輕、ST段恢復(fù)期或正常后突然出現(xiàn)心律失常，是判斷溶栓治療的有效指征之一，如搶救不及時(shí)可導(dǎo)致猝死。

（3）低血壓

低血壓可由大面積心肌梗死后心肌收縮力下降，心輸出量減少所致，也可能與血容量不足、再灌注性損傷、血管擴(kuò)張藥及合并出血有關(guān)，故需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化。

（4）溶栓后再梗死

患者溶栓后病情無(wú)緩解，持續(xù)胸痛、煩躁等，或緩解后又出現(xiàn)上述癥狀，提示梗死面積擴(kuò)大或未通，應(yīng)密切觀察心電圖及生命體征，盡快行再灌注治療，急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。

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責(zé)任編輯:張小付