腦出血的治療較為復(fù)雜,患者的預(yù)后一般較差。腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi),幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。腦出血的預(yù)后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和等有關(guān)。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血,預(yù)后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù),通過功能鍛煉,有的病人還可恢復(fù)工作。而內(nèi)囊、腦室和橋腦部位的出血,預(yù)后較差,多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天死于腦疝?；杳?周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留。那么老人腦出血鑒別診斷方法有哪些呢？

1、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別

蛛網(wǎng)膜下腔出血常伴有劇烈的頭痛、嘔吐及明顯的腦膜刺激征,無或較輕的意識(shí)障礙,很少出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征,腦脊液呈血性,加上CT、MRI表現(xiàn),一般不難鑒別。

2、腦出血與動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形破裂出血鑒別

動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形一般發(fā)病年齡輕、出血直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。故先出現(xiàn)腦膜刺激征,而后出現(xiàn)偏癱等表現(xiàn),CT、MRI及腦血管造影可以鑒別。

3、腦出血與腦硬死的鑒別

由于腦出血和腦梗死在治療上有所不同,因此鑒別十分重要。腦梗死患者多在休息安靜狀態(tài)下發(fā)病,發(fā)病前多有短暫缺血發(fā)作,發(fā)病后意識(shí)障礙較輕或不出現(xiàn),而局灶性體征較重,腦脊液壓力不高而多無色透明。臨床應(yīng)用CT、MRI以來,鑒別已很容易。

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