有機磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，可經(jīng)呼吸道，皮膚及消化道吸收中毒，能抑制膽堿酯酶的活力，使乙酰膽堿增多堆積，導致出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮，繼而抑制和衰竭，可在短時間內發(fā)生呼吸衰竭、死亡。入院后24小時內死亡為第一高峰，故及時救治尤為重要。那么有機磷殺蟲劑中毒后如何急救呢？下面就一起隨佰佰安全網(wǎng)小編來了解一下吧。

有機磷中毒急救原則切斷毒源，多種抗毒劑伍用，治本為主，標本兼治。

現(xiàn)場急救

1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰無農(nóng)藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處于清醒狀態(tài)時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。

4、發(fā)生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。

對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫(yī)院進行急救。

在確定有機磷農(nóng)藥中毒時，除有明確有機磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現(xiàn)，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉后，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復發(fā)，應及時處理。

社區(qū)中急救的方法

皮膚接觸的處理有機磷對皮膚的滲透力很強，易從皮膚吸收，造成局部或全身性的傷害。具體措施如下：

①立即除去被污染的衣物;

②凡接觸到農(nóng)藥的皮膚、毛發(fā)，先用肥皂清洗干凈(一般需清洗2遍以上);

③洗后如仍有刺激或疼痛的感覺，必須到醫(yī)院請醫(yī)生檢查接觸農(nóng)藥的部位。

眼睛污染的處理眼睛對異物比較敏感，如不謹慎處理很容易造成局部的損傷。具體措施如下：①立即用干凈的水沖洗至少15分鐘;②如沖洗后仍有刺激或疼痛時，必須到眼科就診。

吸入中毒的處理吸入粉末、顆?；驌]發(fā)的有機磷，會刺激呼吸，產(chǎn)生支氣管炎或肺炎，嚴重者亦可能出現(xiàn)上述一系列中毒癥狀。具體措施如下

：①立即將中毒者移至空氣新鮮處，但救援者須注意自身的防護(如戴防毒面具或用水沾濕手帕或毛巾捂住鼻子)。

②注意呼吸狀況，確保呼吸道通暢。

③送往醫(yī)院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

醫(yī)院中的救治方法

中毒搶救的關鍵在于“洗、導、排”(即洗胃、導瀉、排泄)，解毒、防治并發(fā)癥。有機磷農(nóng)藥排泄快，24小時內通過腎臟由尿排泄，在體內并無蓄積。因此重點要注意以下幾點。

洗：胃要盡早徹底洗胃，同時須防并發(fā)癥。①上消化道出血：洗胃所致機械損傷，毒物所致胃黏膜損傷，劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴張：洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000～20000ml為宜, 以后可每2～4小時洗胃1次，每次2000ml。洗胃間期可持續(xù)胃腸減壓，一般輕度病人1～2次，重度病人4～5次。待病情好轉再拔去胃管，通常是洗到無味為止。

導：瀉6～8小時再次洗胃、導瀉，可減少胃腸皺壁中殘余有機磷。具體方法：徹底洗胃后再注入20%甘露醇250 ml， 若無糞便排出，次日可再給20%甘露醇250 ml口服，直至糞便排出為止。

促進入血毒物排除：

①利尿;

②活性炭血液灌流降低有機磷濃度;

③盡早輸新鮮血或換血可減少死亡及后遺癥(指征：中重度患者、體質差者、服毒量大或時間長者);

④反復小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。

解毒藥的使用

①膽堿酯酶復活劑：其原理是與磷?；憠A酯酶(毒物與膽堿酯酶結合的復合物)結合，再與磷形成結合物，使膽堿酯酶與有機磷解離而恢復活性。常用的膽堿酯酶復活劑有解磷定、氯磷定、雙復磷和雙解磷。氯磷定首劑用量：輕度中毒0.5～0.75g，中度中毒0.75～1.5g，重度中毒1.5～2.5g。1g氯磷定=1.5g解磷定。半小時可重復給藥0.5～1g。使用膽堿脂酶復活劑時要觀察膽堿酯酶活力的變化，膽堿酯酶活力≥60%且超過12小時可出院。膽堿脂酶復活劑的不良反應有短暫眩暈、視力模糊或復視、血壓升高，用量過大可有癲癇樣發(fā)作，注射速度過快可短暫抑制呼吸。

②抗膽堿藥物：常用藥物是阿托品，可阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸抑制，但不能對抗煙堿樣作用，也不能使膽堿酯酶活力恢復。阿托品首劑用量：輕度中毒2～4mg，中度中毒4～10mg，重度中毒10～20mg，可根據(jù)病情每10～30分鐘或1～2小時重復給藥0.5～1 mg。阿托品化的標志是：口干、皮膚干燥、心率90～100次/分。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留。

③抗膽堿藥物阿托品的替代品——長效托寧，又稱鹽酸戊乙喹，是近年來有機磷中毒治療中替代阿托品的新藥。作用相對柔和穩(wěn)定，不良反應相對較小。長效托寧首劑用量：輕度中毒1～2mg，中、重度中毒4～6mg，每8～12小時可重復給藥1～2 mg。該藥有待于大力推廣使用。治療上要盡早給予足量膽堿酯酶復能劑，除輕度中毒采用肌肉注射外，中、重度均采用靜脈注射。根據(jù)中毒程度確定首劑用量，若治療中毒者出現(xiàn)口干、面紅、皮膚干燥和心率加快、煩躁，則表示已足量，若再反復過量使用，反而抑制膽堿酯酶。阿托品維持量應使脈搏保持在90～120次/分，可達有效阿托品解毒作用，又可防止阿托品過量中毒。在5～7天內逐漸減量并保持脈搏在75次/分以上，且有力。延長小劑量阿托品可防反跳及阿托品依賴。短時間應用地塞米松15～40mg/日，有助于提高應激能力，并有解毒和抗過敏作用。

對癥支持治療：

①維持呼吸功能：保持呼吸道通暢，給氧和給予正壓人工呼吸，合理使用呼吸興奮劑。

②保持病人安靜和控制驚厥。

③維持水、電解質和酸堿平衡。

④合理應用血液灌注和血液透析。

⑤酌情輸血和換血。

治療過程中還應注意以下幾點：

早期一般不用糖水、輔酶A、胞二磷膽堿、氨基糖苷類藥，以免加重病情。導瀉盡量不用硫酸鎂，避免有機磷與硫酸鎂所致中樞神經(jīng)癥狀相混淆，不利于觀察。抽搐躁動不安宜用對呼吸抑制輕的鎮(zhèn)靜藥。碳酸氫鈉不宜與復能劑同時使用，如需使用，二者須間隔45分鐘以上。

以上就是關于有機磷殺蟲劑中毒后如何急救的詳細介紹，如果你對常用農(nóng)藥中毒的急救方法等有關中毒急救方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關注佰佰安全網(wǎng)農(nóng)藥中毒安全常識欄目。

責任編輯:王小麗