如今，很多家長讓孩子陪著自己一起看電視。而孩子習慣于模仿家長躺著，歪頭看電視。殊不知，這樣的行為對孩子的視力影響很大。兒科專家稱:小兒歪頭看電視害人不淺，家長們不能再忽視了！

在臨床工作中,我們常常會遇到年輕的父母帶著學齡前或小學低年級的孩子來就診,主訴孩子一看電視頭就歪向一邊,雙眼同時向另一邊斜著看電視,雙眼視線是平行的。就此現(xiàn)象我們經(jīng)過詳細檢查,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患兒存在看遠間歇性外斜視現(xiàn)象。我們2008-04/ 2009-07 對門診工作中遇到的歪頭看電視的患兒進行分析,收集40 例患者,現(xiàn)分析如下。

1 　對象與方法

1. 1 　調(diào)查對象　年齡4～12 歲,男性占3/ 4 ,女性占1/ 4 ,病史0. 5～4 a ,均存在看電視面部轉向一側,視線平行投向相反一側,被父母提醒可立刻糾正,稍久又歪頭現(xiàn)象。

1. 2 　方法　常規(guī)檢查雙眼前后節(jié)正常后檢查視力、看近及看遠眼位、頭位、近隨機點立體視(顏氏立體圖) 。

2 　結果

視力:0. 15～0. 3 4 例,0. 5～0. 6 12 例,0. 7～1. 024 例。眼位:33 cm :均正位,5 m 以遠:右眼正位,左眼-0°～-5°,32 例,可控正位;正位:8 例。代償頭位:20 例面向右轉,視線投向左側;18 例面左轉,視線投向右側。近隨機點立體視:60 秒弧:2 例;80 秒弧:4 例;100 秒弧: 6 例;200 秒弧: 28 例。從以上資料可以看出,歪頭看電視的小患者大多數(shù)存在看遠間歇性外斜視的特點,立體視功能已有逐漸破壞。

3 　討論

本組病例年齡小,病程短,近距離注視時,雙眼運用較多輻輳功能及近反射,雙眼保持正位;遠距離注視時,從解剖上講,雙眼眶呈開散狀,解剖眼位和生理休息眼位呈10°～20°的外斜和上轉位 ,隨著年齡的增長,強烈的輻輳功能逐漸減弱,而間歇性外斜視的發(fā)病原因主要是因集合和分開功能之間平衡失調(diào),集合功能不足以及融合功能低下引起 ,看近正位,看遠(電視為中遠距離) 外斜,這與看遠外斜視易暴露有關,也符合間歇性外斜視的發(fā)展規(guī)律。筆者認為這些患兒外斜病程短,一般發(fā)現(xiàn)數(shù)月即就診,仍保持著良好的三級視功能,看電視或黑板時如果出現(xiàn)顯斜,必將產(chǎn)生復視及混淆視而嚴重影響視覺效果,因而采用歪頭的方式既保存了良好的視功能,又避免復視及混淆視,是為了達到雙眼單視而用頭位代替眼位,實則是兒童為保持視功能而采取的自然而然地選擇。

許多家長述及:當孩子歪頭斜眼看電視時,一叫頭就正了,說明孩子在他人提醒下主動控制眼位,所以頭位亦糾正。青少年及成人中歪頭看電視現(xiàn)象甚少,可有兩種解釋,其一:隨著年齡增長,部分患者間歇性外斜視好轉, Rutistein觀察了408 例間歇性外斜視 ,所有病例未進行任何干預,觀察時間4～23 (平均10) a ,平均20 (1～63) 歲_______,結果73 例符合研究標準,首次檢查時的平均遠近斜視角分別為17. 2 △、17. 6 △ ,末次隨訪時的平均遠近斜視角分別為13. 7 △、13. 5 △ ,遠近斜視角的改變均具有統(tǒng)計學意義, 表明間歇性外斜視有自然好轉的傾向。Von Noorden 觀察51 例間歇性外斜視患者,3～5 a 后外斜度增加者占75 % ,不變者占9 % ,另有16 %斜度反而減少 。

其二:部分患者非主導眼逐漸抑制,看遠用主導眼,融合功能及立體視逐漸破壞,形成顯斜 ,亦無頭位。有些醫(yī)生解釋“歪頭看電視”為習慣性的,是否與檢查不專業(yè)不細致或頭腦中缺乏相關知識有關。小部分患者無外斜,考慮與其他因素有關,如散光,視網(wǎng)膜發(fā)育不均衡或某些未知因素。

歪頭看電視的患兒在臨床工作中并不少見,應仔細檢查,對間歇性外斜視不要漏診,要對此現(xiàn)象給予合理的解釋,并提出注意事項,如定期復診,斜視度發(fā)展到手術標準時及時手術矯正等。

總結:視力只是視覺發(fā)展的很小的一部分。視覺發(fā)展不良的寶寶，在將來的學習和生活是會遇到很多的影響，比如不愛看書、看一會兒就頭暈且累；不愛社交，不喜歡明亮的陽光等。希望家長們可以重視起來，不要再讓寶寶歪頭看電視了。佰佰安全網(wǎng)關于兒童居家防觸電的知識還在持續(xù)更新，請您一定鎖定我們的相關欄目哦！

責任編輯:陳淼琪