說(shuō)起鼠藥我們有很多人都知道，因?yàn)槔鲜筇貏e多，經(jīng)常會(huì)用鼠藥來(lái)消滅它，這對(duì)我們農(nóng)村，來(lái)說(shuō)是非常普遍的一件事情，但是有很多人因?yàn)椴蛔⒁饩蜁?huì)誤食鼠藥，而導(dǎo)致鼠藥中毒，那么我們就應(yīng)該多加了解中毒急救知識(shí)，那么我們就先來(lái)了解一下鼠藥中毒的診斷方法。

小兒鼠藥中毒較為常見(jiàn)，多由于放置不當(dāng)引起小兒誤取、 誤服、誤食混拌有鼠藥的毒餌、誤食被鼠藥毒死的牲畜，亦 有少數(shù)為自殺所致。常見(jiàn)的鼠藥中毒介紹如下：

(1)敵鼠中毒

1)中毒機(jī)制 敵鼠的化學(xué)名為2-(二苯基乙?；? — 1，3-茚滿二酮，其作用機(jī)制為破壞鼠類(lèi)的凝血機(jī)制，主要 通過(guò)降低維生素K (VitK)的活性，干擾肝臟利用VitK，阻礙Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，使出、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致出血;敵鼠還可引起毛細(xì)血管脆性及通透性增加，加重出血。

2)臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、頭暈、低熱，出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血、皮膚紫癜、咯血、便血、尿血等全身各處出血的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心腦等內(nèi)臟出血甚至休克。

3)急救措施 根據(jù)患兒有誤服鼠藥病史和出血為主的臨床表現(xiàn)即可做出診斷，對(duì)可疑者應(yīng)取食物、嘔吐物、胃內(nèi)容物或洗胃抽出液等作毒物篩查。如遇刑事案件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)警。治療上除催吐、洗胃、導(dǎo)瀉外，應(yīng)立即使用VitK：，劑量為5—10毫克/次，肌注或靜脈給藥，2-3次/日，共3-5天;重癥者首劑可加大，用至出凝血時(shí)間正常。另可補(bǔ)充VitC，當(dāng)失血過(guò)多時(shí)應(yīng)輸新鮮血，有條件者可予以凝血因子。

(2)安妥中毒

1)中毒機(jī)制 安妥的化學(xué)名為儀—萘硫脲，對(duì)鼠類(lèi)毒性大，對(duì)人類(lèi)毒性低，但兒童較易發(fā)生毒性反應(yīng)。安妥的毒性作用為刺激胃腸黏膜，引起肺毛細(xì)血管通透性增加，致肺水腫及胸膜滲出等，還可致肝、腎等脂肪變性和壞死等。

2)臨床表現(xiàn) 安妥中毒后表現(xiàn)為上腹燒灼感、口渴、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、乏力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)，甚至肝大、黃疸、血尿、蛋白尿、昏迷、休克等。

3)急救措施

①1：5000高錳酸鉀洗胃，硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉，忌用堿性液和含油食物，以減少安妥吸收;

②對(duì)癥治療：積極防治肺水腫、保護(hù)臟器功能;③動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示半胱 氨酸可降低安妥活性，可予半胱氨酸50—lOOmg/kg，肌內(nèi) 注射。

(3)毒鼠強(qiáng)中毒

1)中毒機(jī)制 毒鼠強(qiáng)化學(xué)名為四次甲基二砜四胺，又名四二四、三步倒，可經(jīng)消化道及呼吸道吸收，致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎等損害。尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重，可拮抗Y—氨基丁酸，顯著抑制腦干功能，但對(duì)周?chē)窠?jīng)肌肉無(wú)明顯毒性作用。

2)臨床表現(xiàn) 毒鼠強(qiáng)中毒常在口服后數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)病，輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感;嚴(yán)重者可呈癲癇樣發(fā)作，反復(fù)強(qiáng)直性抽搐、口吐白沫、尿失禁;咳粉紅色泡沫痰、昏迷等，腦電圖呈不同程度異常，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常?；純嚎尚蜇灠l(fā)生多個(gè)臟器的損傷，如顱腦、呼吸系統(tǒng)、心、肝及胃腸等。

3)急救措施 立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，值得注意的是中毒后8小時(shí)內(nèi)胃腸黏膜毒物濃度最高，故24小時(shí)內(nèi)需反復(fù)多次洗胃。重癥患者應(yīng)積極控制驚厥，如靜脈注射安定和/或肌注本巴比妥等;合理氧療，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生誤吸窒息;呼吸衰竭者應(yīng)氣管插管，機(jī)械通氣;腦水腫者及時(shí)降顱壓，如甘露醇、呋塞咪等;心肌損害者可使用果糖、護(hù)心通、VitC、能量合劑等;同時(shí)保護(hù)肝腎等臟器功能，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。切忌使用有損中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。二巰丙磺酸鈉和大劑量維生素B?？赡苡行?。血液灌流是目前唯一可有效清除毒鼠強(qiáng)的方法，治療時(shí)間越早越好，尤其是中毒后6—24小時(shí)內(nèi)，每隔8—24小時(shí)可反復(fù)進(jìn)行。聯(lián)合血液透析可 明顯提高成功率。

(4)氟乙酰胺中毒

1)中毒機(jī)制 氟乙酰胺是劇毒的有機(jī)氟類(lèi)殺鼠藥，主 要由于誤服中毒，在體內(nèi)代謝排泄緩慢，易致蓄積中毒。氟 乙酰胺使體內(nèi)三羧酸循環(huán)中斷，干擾氧化磷酸化，影響神經(jīng) 系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和糖代謝等。

2)臨床表現(xiàn) 中毒潛伏期一般為10—15小時(shí)，嚴(yán)重者 可在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)病，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早也最 為主要，包括頭痛、頭暈、視物模糊、黃視、無(wú)力、四肢麻 木、易激動(dòng)、肌束震顫等，還可伴有不同程度的意識(shí)障礙、 抽搐，呼吸道分泌物增多、呼吸困難，?？梢蚝粑ソ叨? 亡;消化系統(tǒng)受損可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、流涎、 口渴、上腹部燒灼感等;心血管系統(tǒng)受損可出現(xiàn)心慌、心動(dòng) 過(guò)速、心肌損害、心律紊亂、甚至室顫、血壓下降。

3)急救措施

①一般治療：催吐，1：5000高錳酸鉀溶 液或清水徹底洗胃，硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。為保護(hù)消化道黏 膜，洗胃后用蛋清或氫氧化鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。抽搐者可使 用安定和/或苯妥英鈉，分泌物多者可用阿托品，同時(shí)注意 心、腦等重要臟器的保護(hù);

②乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效 解毒藥，用法為o.2—o.3g/(kg.d)，分2—4次肌注，連 用5—7日。無(wú)乙酰胺時(shí)，可用無(wú)水乙醇5—7ml溶于50%葡 萄糖液20- 40ml中靜脈滴注替代。

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