由于孕期女性的生理特點，稍有不慎，就可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系感染。那么，孕婦生病了可以吃紅霉素嗎，紅霉素對孕婦有影響嗎?

小編了解到，紅霉素類藥物，孕婦也不宜使用。

大環(huán)內(nèi)酯類，也就是紅霉素類，從化學結(jié)構(gòu)上分，有14元環(huán)的，如紅霉素，羅紅霉素，克拉霉素等，15元環(huán)的，只有阿奇霉素，16元環(huán)的，有螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。按照美國食品藥品管理局(簡稱FDA，全球藥物審查最嚴格的機構(gòu)之一)對藥物的妊娠分級，除了克拉霉素是C級外，紅霉素、阿奇霉素都是B級的。

那FDA時怎樣對藥物進行妊娠分級的呢?B級和C級又有什么區(qū)別呢?FDA把妊娠藥物分為五級：A、B、C、D、X級)，供臨床選擇孕期安全用藥參考。

A級 ：在設(shè)對照組的藥物研究中，在妊娠首3個月的婦女未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害的跡象(并且也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù))，該類藥物對胎兒的影響甚微。

B級 ：在動物繁殖研究中(并未進行孕婦的對照研究)，未見到藥物對胎兒的不良影響?；蛟趧游锓敝承匝芯恐邪l(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在設(shè)對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實(也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù))。

C級 ：動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或胚胎死亡等)，或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。

D級 ：有明確證據(jù)顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對有益(例如用該藥物來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴重疾病)。

X級 ：對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經(jīng)驗表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益，因此禁用于妊娠或可能懷孕的患者。

A、B級藥物，對胎兒無危害或無副作用，孕期一般可安全使用，如多種維生素類，一些抗生素(如青霉素族、頭孢類)等。

C、D級藥物，對胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))但對孕婦有益，需權(quán)衡利弊后慎用。如四環(huán)素、喹諾酮類抗菌藥物、激素類藥物。

X級，對胎兒有危害，對孕婦無益，此類為孕期禁用藥，如抗癌藥物，性激素(雌激素、合成孕激素)等。

紅霉素類中的克拉霉素在動物實驗中對胚胎及胎兒有毒性作用，同時藥物及其代謝產(chǎn)物可進入母乳中，故孕婦及哺乳期婦女禁用。但紅霉素中的琥乙紅霉素、依托紅霉素在國家處方集中也列為孕婦禁用，您知道嗎?

紅霉素是一種堿性抗生素，它的大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)在酸性條件下不穩(wěn)定，容易水解而失去抗菌活性。因此，為了提高紅霉素對酸的穩(wěn)定性，將其和有機酸結(jié)合制成酯或鹽。常用的有琥乙紅霉素、依托紅霉素。

琥乙紅霉素為紅霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中較紅霉素穩(wěn)定。在腸道中以基質(zhì)和酯化物的形式被吸收，在體內(nèi)酯化物部分水解為紅霉素。由于服用琥乙紅霉素后發(fā)生肝毒性反應(yīng)者較服用其他紅霉素制劑為多見，故孕婦禁用。

依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽，口服后在胃腸道中分解為紅霉素丙酸酯，部分在血液中水解成游離的紅霉素而起抗菌作用。因為依托紅霉素可通過胎盤而進入胎兒循環(huán)，且孕婦服用后出現(xiàn)肝毒性反應(yīng)的可能性增加，故孕婦不宜應(yīng)用。

現(xiàn)在，您明白了吧。紅霉素本身對孕婦屬于B級用藥，相對較安全。但為了提高其對酸的穩(wěn)定性，制成了琥乙紅霉素和依托紅霉素這些前體藥物。但它們使用時卻增加了肝毒性，因此，孕婦禁用。

最后，總結(jié)一下，紅霉素類藥物中，克拉霉素是孕婦禁用的，紅霉素中的琥乙紅霉素、依托紅霉素因其肝毒性，也是禁用的。紅霉素腸溶膠囊(片)、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素都是在醫(yī)師指導(dǎo)下可以用的。

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責任編輯:鄒蘭