隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，健康和長(zhǎng)壽、安全和幸福，已成為 普遍的愿望。但是生老病死，卻不是隨著人們的愿望而轉(zhuǎn)移的。很多意外事 故，尤其是一些急重病癥，隨時(shí)都有可能發(fā)生。一旦發(fā)生在家里，在緊急的 情況下，家庭成員之間能夠急救、互救，不但可以減輕病情，延緩疾病發(fā)展， 甚至能使病人轉(zhuǎn)危為安。在現(xiàn)今文明社會(huì)中，人們都具有一定的科學(xué)文化知 識(shí)，做好家庭急救和護(hù)理是完全可能的，并且能夠收到很好的效果。

一、急救與護(hù)理常識(shí)

人工呼吸法

人工呼吸法是家庭急救中經(jīng)常應(yīng)用的一項(xiàng)救急措施，是在病人因各種原 因所致的呼吸突然停止或極度呼吸衰竭時(shí)，利用人工方法幫助呼吸，使其恢 復(fù)自然的一種方法。常用的人工呼吸法有以下 3 種。

1.口對(duì)口吹氣法

病人仰臥，托起下頜，張開(kāi)口，捏住病人鼻孔，頭部盡量后仰，舌頭不 要堵塞咽喉。急救人員自己先深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人的嘴(兩嘴對(duì)緊，不要 漏氣)用力吹氣，病人胸部擴(kuò)張起來(lái)后，停止吹氣，并放松鼻孔，使其胸部 自然縮回去。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘 16—20 次，直到病人呼吸恢復(fù)為止。

2.俯臥壓背法

病人俯臥，頭偏向一側(cè)，一側(cè)臂向前伸直，使其頭枕在另一只彎著的手 臂上，腹部用枕頭墊高。急救人員跪伏在病人大腿兩側(cè)，面向病人頭部，兩 臂伸直，兩手掌平放于病人下胸背部?jī)蓚?cè)，均勻地用力按壓后背下部，使氣 體由肺臟排出。然后兩手放松，身體后仰，除去壓力，使胸部自然擴(kuò)張，空 氣進(jìn)入肺內(nèi)。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘 16—20 次。此法對(duì)觸電及溺水者更為適 宜。

3.仰臥壓胸法

病人仰臥，頭側(cè)向一邊，盡可能將舌頭拉出，背部墊上枕頭或衣被，使 胸部抬高。急救人員跪于病人大腿兩側(cè)，以手掌貼于病人兩側(cè)肋弓部，拇指 向內(nèi)，其余四指向外，借上半身的體重用力向胸部上后方壓迫，擠出胸內(nèi)空 氣，然后松手，胸部自行彈回，使空氣吸入。如此有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘 18

—20 次。 在實(shí)施人工呼吸時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)將病人安放在空氣流通的地方，松開(kāi)衣服，但不要使病人受涼。

(2)用紗布或手帕清除病人口中的痰液、血塊、泥土或假牙等物。

(3)口對(duì)口呼吸時(shí)，嘴與嘴間可放上手帕或幾層紗布，但不要太厚，以 免影響空氣吸入。

(4)人工呼吸的同時(shí)，可肌肉或皮下注射呼吸興奮劑，如 25%可拉明 1

—2 毫升等。

(5)病人有微弱的自然呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)和病人的自然呼吸節(jié)律相一 致，不可相反。

(6)病人呼吸恢復(fù)正常后，方可停止，如果病人呼吸再度停上，則應(yīng)再 次施行，不可中斷，只有確定病人已經(jīng)死亡，方可放棄搶救。

(7)用力要適當(dāng)，以防肋骨骨折，也不要擠壓胃部，防止將胃內(nèi)容物壓 出，阻滯呼吸。

(8)搶救開(kāi)始時(shí)，首次吹氣兩口，每次吹氣量不要大于 1200 毫升，以 免造成胃擴(kuò)張，兒童吹氣量在 800 毫升左右，以胸廓上抬為準(zhǔn)。

(9)吹氣時(shí)不要按壓胸部。

胸外心臟擠壓法

胸外心臟擠壓法，是在病人因某種原因，心臟突然停止跳動(dòng)，血液循環(huán) 也就停止時(shí)，而采取的一種心肺復(fù)蘇術(shù)。具體方法如下：

病人仰臥在床上或地上，頭低 10 度，背部墊上木板，解開(kāi)衣服，在胸廓 正中間有一塊狹長(zhǎng)的骨頭，即胸骨，胸骨下正是心臟。

急救人員跪在病人的一側(cè)，兩手上下重疊，手掌貼于心前區(qū)(胸骨下 1/3 交界處)，以沖擊動(dòng)作將胸骨向下壓迫，使其陷約 3—4 厘米，隨即放松(擠 壓時(shí)要慢，放松時(shí)要快)，讓胸部自行彈起，如此反復(fù)，有節(jié)奏地?cái)D壓，每 分鐘 60—80 次，到心跳恢復(fù)為止。

注意事項(xiàng)：

(1)擠壓時(shí)，不宜用力過(guò)大、過(guò)猛，部位要準(zhǔn)確，不可過(guò)高或過(guò)低。否 則，易致胸骨、肋骨骨折、內(nèi)臟損傷，或者將食物從胃中擠出，逆流入氣管， 引起呼吸道梗阻。

(2)胸外心臟擠壓常常與口對(duì)口呼吸法同時(shí)進(jìn)行，吹氣與擠壓之比：1 人時(shí)，吹 1 口氣，擠壓 8—10 次;2 人時(shí)，吹 1 口氣，擠壓 4—5 次。

(3)在施行胸外心臟擠壓的同時(shí)，要配合心年注射急救藥物，如腎上腺 素、異丙基腎上腺素等。

(4)如果病人體弱或是小孩，則用力要小些，甚至可用單手?jǐn)D壓。

(5)擠壓有效時(shí)，可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自發(fā)性呼吸恢復(fù)，臉色轉(zhuǎn)紅，已 散大的瞳孔縮小等。

氧氣吸入法

在病人呼吸困難的情況下，而采用的一種給氧方法。此法適用于以下病 人：

(1)頭部外傷，使呼吸中樞的功能受到抑制，甚至發(fā)生麻痹，急需要吸 入氧氣。

(2)胸部外傷，一般指開(kāi)放性外傷，如肋骨骨折刺破了肺臟，使肺活量 顯著減退，呼吸困難，急需用氧。

(3)一切肺臟的急性感染，最常見(jiàn)的如小兒麻疹后，合并肺炎，引起呼 吸困難，吸氧可減輕其癥狀?；贾夤芟?、肺氣腫、大葉性肺炎等呼吸困 難的病人，也可吸入氧氣。

(4)難產(chǎn)的產(chǎn)婦，為了保護(hù)嬰兒正常生產(chǎn)，也應(yīng)吸入氧氣。

(5)急性中毒病人，尤其是一些有害氣體的急性中毒，如煤氣中毒、氯 氣中毒等，吸入氧氣往往是治療的重要手段。

(6)其他危重病人，如觸電、淹溺、窒息病人等。 氧氣吸入有兩種方法：

(1)鼻導(dǎo)管法：氧氣袋或氧氣瓶都在出口處帶有一根細(xì)長(zhǎng)的橡皮管子， 使用時(shí)，可將營(yíng)子經(jīng)鼻孔插入到咽部，然后在鼻下用橡皮膏粘住導(dǎo)管，防止 移出。

(2)漏斗法：即用一個(gè)呈漏斗形的小罩，漏斗部放在病人鼻孔處，因此， 病人毫無(wú)痛苦，像正常呼吸一樣，十分自然。但此法氧氣外漏較多。

在家庭急救中，最常用的是氧氣枕，枕的一角通有橡皮管，上有調(diào)節(jié)器 可以調(diào)節(jié)氧氣流量。使用非常方便，即將枕的一角橡皮管連接上濕化瓶，裝 上鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量，將導(dǎo)管慢慢插入病人鼻腔 4—6 厘米長(zhǎng)，用白膠布固定在 鼻翼上。但要注意，必須先調(diào)節(jié)好流量，再插入鼻導(dǎo)管，切不要把導(dǎo)管插入 病人鼻腔后再調(diào)節(jié)氧氣流量，如果氧氣突然大量沖入病人呼吸道，會(huì)發(fā)生急 性氣胸，甚至危及生命。氧氣枕使用時(shí)要注意防火。

外傷止血法

外傷的最大危險(xiǎn)是動(dòng)脈出血，失血的速度和時(shí)間是影響患者健康和生命 的重要因素，因此，應(yīng)根據(jù)不同性質(zhì)的出血情況給予有效的止血，是家庭急 救中的一個(gè)常見(jiàn)內(nèi)容。

外傷出血，可分為 3 種：

1.動(dòng)脈出血：血色鮮紅，速度快，呈間歇噴射牲。

2.靜脈出血：血色暗紅，速度較慢，呈持續(xù)涌出狀。

3.毛細(xì)管出血：血色鮮紅，自傷處漸漸流出。 根據(jù)出血部位不同，又可分為外出血、內(nèi)出血和皮下出血。

止血方法：

毛細(xì)血管出血和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口，就可以止血。 這里主要介紹動(dòng)脈出血的止血法。

1.指壓法：分直接指壓法和間接指壓法兩種。

(1)直接指壓法，即把手指直接壓在傷口的出血點(diǎn)上，可能時(shí)應(yīng)在創(chuàng)口 上蓋以適當(dāng)大小的無(wú)菌敷料或者清潔的手帕，但不易持久，也容易把細(xì)菌帶 進(jìn)傷口內(nèi)，因此，除非萬(wàn)不得已時(shí)不采用此種方法。

(2)間接指壓法，即用拇指或其余四指，將出血血管近端壓在骨面上， 達(dá)到止血目的。但身體表面只有某些部位的動(dòng)脈貼近骨面容易壓住，最易壓 住的點(diǎn)叫壓點(diǎn)。常用的壓點(diǎn)有：

3.加墊屈肢法：用一個(gè)紗布?jí)|放在肘窩、腋窩，或腹股溝部，用 力彎曲關(guān)節(jié)，并以繃帶纏緊即可。此法適用于無(wú)骨折情況下的四肢部位出血。

4.橡皮帶止血法：用于大動(dòng)脈出血，但要注意：對(duì)受傷部位要墊上軟物， 不要直接扎在皮膚上，對(duì)受?chē)?yán)重?cái)D壓傷的肢體，不能使用此方法，松緊要適 當(dāng)，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白，或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開(kāi)止 血帶，經(jīng) 3—5 分鐘后，重新扎好;每隔 40—50 分鐘放松一次，如果出血停 上，就不必再結(jié)扎;嚴(yán)禁用電線(xiàn)、鐵絲、繩索等代替止血帶。

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