慢性心力衰竭患者若伴發(fā)其他疾病如肺、肝、腎、血液、內(nèi)分泌疾患及腫瘤，嚴(yán)重缺氧、營養(yǎng)不良等，或心血管系統(tǒng)除心力衰竭外還有其他疾病并存，均可使心力衰竭加重，治療效果變差，慢性心力衰竭的老人該如何護(hù)理呢？心衰患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，以便對出現(xiàn)的各種癥狀和所用饕物的毒副作用及時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)氣短、夜間憋醒、泡沫狀痰、咳嗽加重、乏力、倦怠、嗜睡、泡沫狀痰、煩躁等，可能為心衰的不典型表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)；應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和鈉、血鉀、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復(fù)查心電圖，心功能測定可每三個月檢查一次，那么慢性心力衰竭老人護(hù)理避免哪些誤區(qū)呢？

1、對鹽攝入量不加限制：患者常喜食用偏咸食物，會在飲食中添加鹽，這會造成容量負(fù)荷增加。每攝入0.9 g食鹽就同時使100 ml水滯留體內(nèi)。這是慢性心衰急性失代償?shù)闹饕T因之一。因此，Walton-Shirley教授要求，應(yīng)告誡心衰患者鹽罐猶如毒蛇，并要求嚴(yán)格限鹽，對于有明顯癥狀、尤其是水腫的患者，其食鹽攝入應(yīng)＜2.4 g/d。

2、允許患者隨意飲水：不限量飲水的危險與鹽攝入過多相同。飲水過多除誘發(fā)心衰外，還可能導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。Walton-Shirley教授要求使患者認(rèn)識到喝水越多病情越重的風(fēng)險，飲水限制目標(biāo)是1700 ml/d，其中包括各種飲料如牛奶、茶等。

3、相信患者遵醫(yī)囑服藥：被推薦用于慢性心衰治療的藥物均十分有效，例如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）以及交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑β受體阻滯劑等。但藥物效果必須在正確服用后才會出現(xiàn)。實(shí)際上，患者的用藥依從性通常約為50%。Walton-Shirley教授的做法是，要求患者在就診時帶上所有藥瓶，逐一檢查。這有助于提高患者的用藥依從性，督促其養(yǎng)成遵醫(yī)囑服藥的習(xí)慣。此外，選擇合理服藥方案(包括服藥時間)也很重要。呋噻米等利尿劑不能在晚上應(yīng)用，尤其是老年人，用藥后干擾睡眠休息是一個大問題。ACEI或ARB、β受體阻滯劑則較適合早晨服用。

4、不了解超聲心動圖檢查的臨床意義：如患者有心衰癥狀，但超聲檢查左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常，無心臟瓣膜病，亦無其他可提示心衰的病因，應(yīng)考慮舒張性心衰。后者絕大多數(shù)發(fā)生于老年、女性、有高血壓病史或目前仍患高血壓的人群。此外，部分舒張性心衰患者可伴房顫、糖尿病、肥胖等。早期診斷和治療對于改善遠(yuǎn)期預(yù)后極為重要。治療可采取以下策略：應(yīng)用利尿劑消除液體潴留，控制血壓（＜130/80 mmHg），限制水鈉攝入，以及應(yīng)用被證實(shí)在收縮性心衰治療中有效的藥物（如ACEI、β受體阻滯劑等）。此外，心臟超聲檢查有助于進(jìn)一步評估是否存在左室增大、心肌缺血、室壁瘤，以及是否有必要行心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)、血運(yùn)重建等。

5、對應(yīng)用CRT心存疑慮：如果在應(yīng)用優(yōu)化藥物治療后心衰未見顯著改善，則應(yīng)考慮行心臟再同步化治療（CRT）。目前已證實(shí)，CRT可顯著改善患者生活質(zhì)量、降低病死率，這一非藥物方法是近十余年來慢性心衰治療領(lǐng)域的重大進(jìn)展。這一技術(shù)的成熟性是毋庸置疑的。

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