老人患蛛網(wǎng)膜下腔出血當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí),為了低顱內(nèi)壓,預(yù)防腦疝的發(fā)生和蛛網(wǎng)膜粘連,可以用20%甘露醇加氟美松靜滴,進(jìn)行治療。當(dāng)病人出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛、嘔吐比較嚴(yán)重時(shí),和藥物療不佳的情況時(shí)，老人蛛網(wǎng)膜后該如何護(hù)理呢？在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持病室內(nèi)安靜，減少陪住及探視，保持患者情緒穩(wěn)定，避免不必要的搬動(dòng)及檢查，床頭抬高15 cm，以利顱靜脈回流。并保持大便通暢，避免用力咳嗽及打噴嚏，對(duì)于易復(fù)發(fā)者，應(yīng)堅(jiān)持臥床2個(gè)月；護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者頭痛、嘔吐情況，避免因不典型頭痛、嘔吐忽略了患者的病情，下面來(lái)看看老人什么情況下容易患蛛網(wǎng)膜下腔出血吧？

1、動(dòng)脈瘤

病因中粟粒樣動(dòng)脈瘤約占75%,年發(fā)病率6/10萬(wàn)。動(dòng)靜脈畸形約占10%,多見(jiàn)于青年人,90%以上位于幕上,腦底異常血管網(wǎng)(Moyamoya病)占兒童SAH的20%,原因不明占10%。

2、血管畸形

一般認(rèn)為30歲以前發(fā)病者,多為血管畸形,40歲以后發(fā)病者多為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,50歲以上發(fā)病者,則往往因高血壓腦動(dòng)脈硬化及腦腫瘤引起。

3、吸煙、飲酒

吸煙,飲酒與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān),國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明形成動(dòng)脈瘤有3個(gè)因素:Willis環(huán)壓力,高血壓和血管脆性增加,吸煙能影響這3個(gè)因素,引起血壓急性升高,在3h后逐漸回落,與臨床所見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生幾率在吸煙后3h內(nèi)最高相吻合,吸煙還可激活肺巨噬細(xì)胞活性,促進(jìn)水解酶釋放,可引起肺損害與腦血管脆性增加,從而增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)率。

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