老人蛛網(wǎng)膜下腔出血之后若是不能及時正確醫(yī)治，會讓患者們逐漸的喪失基本的生活能力，后果還是不堪設(shè)想的。而且不管是治療期間還是治療后，護(hù)理措施都必須要認(rèn)真對待，老人蛛網(wǎng)膜后該如何護(hù)理呢？在急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持病室內(nèi)安靜，減少陪住及探視，保持患者情緒穩(wěn)定，避免不必要的搬動及檢查，床頭抬高15 cm，以利顱靜脈回流。并保持大便通暢，避免用力咳嗽及打噴嚏，對于易復(fù)發(fā)者，應(yīng)堅(jiān)持臥床2個月；護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者頭痛、嘔吐情況，避免因不典型頭痛、嘔吐忽略了患者的病情，下面來看看老人蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些征兆吧？

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征、血性腦脊液和腦CT掃描顯示蛛網(wǎng)膜下腔為高密度影。但是，由于發(fā)病年齡、病變部位、破裂血管的大小、發(fā)病次數(shù)等不同，臨床表現(xiàn)差別較大，輕者可以沒有明顯癥狀和體征，重者突然昏迷并在短期內(nèi)死亡。發(fā)病年齡以40～60歲最多見。

1.前驅(qū)癥狀

大多數(shù)患者無前驅(qū)癥狀。少數(shù)患者在發(fā)病前有短時或長期間斷性頭痛病史，其發(fā)生率極低。有的在發(fā)病前出現(xiàn)眩暈、視物模糊、眼肌型偏頭痛等。

2.主要癥狀

發(fā)病后按癥狀出現(xiàn)的頻度有以下主要癥狀：

（1）頭痛主要是由于高顱壓和血液化學(xué)刺激硬腦膜所致。而頭痛是本病最常出現(xiàn)的癥狀，其頻度依年齡及病情嚴(yán)重程度而不一。中青年發(fā)病時，頭痛出現(xiàn)占絕大多數(shù)；老年及兒童則占一半。頭痛主要分布于前額、枕部或全腦，而后上延及全腦疼痛。因此早期的頭痛出現(xiàn)部位可以協(xié)助確定破裂的動脈部位。頭痛的性質(zhì)主要為劇烈脹痛或劈裂樣痛。頭痛持續(xù)的時間取決于出血量多少，一般為2周。

（2）嘔吐是因高顱壓和血液直接刺激嘔吐中樞所致。嘔吐是提示出血量多，顱內(nèi)壓較高，病情重。大多數(shù)呈噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或咖啡樣物。

（3）意識障礙發(fā)生率占一半以上。主要是因?yàn)轱B內(nèi)壓過高導(dǎo)致大腦功能的抑制。一般在發(fā)病后即刻出現(xiàn)意識障礙，而程度和持續(xù)的時間取決于出血的量及部位。輕者為嗜睡，重者為昏迷，部分患者在短暫的昏迷后又恢復(fù)清醒。另外，有的患者在發(fā)病1周后又出現(xiàn)意識障礙，是因?yàn)槌霈F(xiàn)繼發(fā)性腦動脈痙攣導(dǎo)致的腦梗死，或再次出血所致。

（4）腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔的血液刺激硬腦膜所致，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、Brudzinski征和Kernig征陽性。有時腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的唯一臨床表現(xiàn)。腦膜刺激征出現(xiàn)的強(qiáng)度及消失決定于出血的部位與出血量的多少和患者的年齡。腦膜刺激征一般在蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時后出現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)較晚。在3～4周后，大多數(shù)患者的腦膜刺激征消失。老年患者或出血量少者，對疼痛耐受性強(qiáng)者或重癥昏迷者，可以沒有腦膜刺激征。

（5）眼底異常在發(fā)病當(dāng)日或次日，由于急性高顱壓，眼靜脈回流受阻，有部分的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜和玻璃體積血。在腦脊液恢復(fù)正常后，仍有出血的痕跡可見，因此視網(wǎng)膜和玻璃體積血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要根據(jù)之一。眼球內(nèi)出血可侵襲房水而引起視力下降，成為永久性視力障礙的原因。如伴有視盤水腫者，則提示病情較嚴(yán)重。

（6）精神癥狀患者在急性期可出現(xiàn)各種精神癥狀，如欣快、譫妄、幻覺等，多在2～3周后自行消失。有的患者可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、分析判斷力障礙等。

（7）其他表現(xiàn)大多數(shù)患者不出現(xiàn)明確的腦功能障礙的定位癥狀或體征，但有少數(shù)患者可出現(xiàn)局灶性受損的表現(xiàn)如輕偏癱、失語、動眼神經(jīng)麻痹等。

以上是佰佰安全網(wǎng)小編介紹的老人蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些征兆的內(nèi)容，一旦老人出現(xiàn)上述癥狀要及時進(jìn)行治療，如果大家還想了解更多關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)老人疾病安全小知識庫中的內(nèi)容吧。

責(zé)任編輯:張小付