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    老人椎基底動脈供血不足后如何做好治療護理

    2018-04-17 14:50:09 來源: 佰佰安全網(wǎng) 1735人閱讀
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    椎基底動脈供血不足性眩暈的治療方式包括藥物治療和理療,其中頸部中藥熱敷作為目前使用較為廣泛的理論方式,那么老人椎基底動脈供血不足后如何做好治療護理呢?下面跟著佰佰安全網(wǎng)小編一起來了解一下吧。

    老人椎基底動脈供血不足后如何做好治療護理

    椎基底動脈供血不足最常見者是腦動脈硬化,包括動脈粥樣硬化及高血壓動脈硬化兩種。此外,尚可有腦動脈炎、先天性血管異常、血管損傷等因素,那老人椎基底動脈供血不足的護理措施有哪些呢?對于臥床的病人要經常翻身,擦拭后背,身體等等。要經常熱水泡腳,洗熱水澡,背部按摩。對于兩便排后一定要及時清理,并擦拭干凈,避免褥瘡發(fā)生;可以吃清淡飲食避免油膩避免辛辣刺激性食物;多吃綠葉蔬菜如芹菜、白菜等蘋果、桔子、香蕉等玉米面、小米等保持心情舒暢避免著急、緊張等不良情緒,下面來看看老人椎基底動脈供血不足后如何做好治療護理吧?

    第一、要進行病因治療。對有明確病因的患者應盡可能針對病因治療。如高血壓患者應該控制高血壓。有糖尿病的患者,應該控制高血糖。血脂異常的患者,要控制血脂。吸煙的患者,要進行戒煙。正確的生活方式等,對于一些不良的生活習慣的患者,要正確引導,戒煙戒酒。

    第二、預防性藥物治療包括:首先要抗血小板藥物??寡“逅幬锟梢詼p少微栓子的發(fā)生,減少TIA復發(fā)。臨床上常用的有阿司匹林,其劑量是75-150毫克每天,餐后服用。但是,臨床上常常是晚餐后服用。因為患者在夜間,血壓是偏低的,血流偏慢,在這種情況下最容易出現(xiàn)血栓和TIA發(fā)作。因此,抗血小板藥物要建議晚上服用。阿司匹林主要的不良反應為胃腸道反應。也可選用小劑量的阿司匹林,每天是25毫克。與雙密達莫每次200毫克聯(lián)合應用。雙密達莫是每次200毫克,一日2次。阿司匹林25毫克,一日一次。

    氯吡格雷也是抗血小板藥物,劑量通常用每天75毫克。不良反應較阿司匹林明顯減少,建議高危人群,或對阿司匹林不能耐受的患者可以選用。也可以選用奧扎格雷。奧扎格雷是靜脈抗血小板藥物,目前仍缺乏大規(guī)模的臨床觀察,療效尚未確定。

    目前,還沒有臨床試驗證據(jù)來支持抗凝治療作為TIA的常規(guī)治療。但臨床伴有房顫頻繁發(fā)作的TIA患者,可以考慮應用。主要包括肝素,低分子肝素和華法令。心源性栓塞性TIA伴發(fā)房顫和冠心病的患者,推薦口服抗凝劑治療。治療的目標,為國際標準化比值達到2-3,或凝血酶原時間為正常值的1.5倍。

    當臨床遇到頻繁發(fā)作的TIA,或椎-基底動脈系統(tǒng)TIA患者,對抗血小板聚集劑治療無效的病例,可考慮抗凝治療。對瓣膜置換術以后,以服用足量口服抗凝劑治療的TIA患者,也可加用小劑量阿司匹林或雙密達莫聯(lián)合治療。在口服抗凝劑華法令、新雙香豆素等期間,應動態(tài)監(jiān)測凝血功能,根據(jù)凝血功能的結果來調整用藥的劑量。這是抗血小板的治療和抗凝治療。對有高纖維蛋白原血癥的TIA患者,可選用降纖酶治療。對老年TIA,并有抗血小板聚集劑禁忌證,或抵抗性者,可選用活血化瘀性中藥治療。

    第三,TIA的外科治療。對有頸動脈或椎-基底動脈嚴重狹窄,狹窄率要大于70%的TIA患者。經過抗血小板聚集治療和抗凝治療效果不佳的,或病情有惡化趨勢的,可酌情選擇血管內介入治療,動脈內膜切除或動脈搭橋術治療。

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    責任編輯:張小付

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