1.出險(xiǎn)報(bào)案:發(fā)生事故后首先進(jìn)行施救,并且在48小時(shí)之內(nèi)報(bào)案。注:各地區(qū)報(bào)案號(hào)碼不一樣。
2.查勘:對(duì)于需要進(jìn)行急救、包扎、疏散等搶救行為的事故,可以暫不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘,可以直接根據(jù)保險(xiǎn)人提交的索賠資料理賠。對(duì)于因事故損失金額在5000元以內(nèi)的案件,實(shí)行免查勘制度,可以直接根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的索賠資料進(jìn)行理賠。正常案件查勘工作要在到場(chǎng)后半小時(shí)內(nèi)完成。如果出現(xiàn)案件較為復(fù)雜的情況,公司則會(huì)同專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員和律師事務(wù)所人員于2小時(shí)內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)事故處理。
3.案件受理:在接到投保人的報(bào)案后,公司的工作人員將會(huì)根據(jù)案件的具體情況,由成立專項(xiàng)小組給予賠償指引。
4.提供索賠資料:被保人治療完畢之后需要向保險(xiǎn)公司提供理賠資料,我公司收到被保人提交的索賠后會(huì)及時(shí)與被保人溝通,確定損失金額,并且盡快處理賠案
1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
報(bào)警之前,為了不影響交通,一定要用手機(jī)拍照或者錄個(gè)視頻留作證據(jù),然后將車挪走,接著馬上報(bào)警,等待交警來(lái)處理并判定責(zé)任。
警察定責(zé)時(shí),會(huì)要求事故雙方出示駕照和行駛證,檢查雙方是否有酒駕等行為,如果有,那么事故就不用判定了,酒駕方全責(zé),并且要接受處理。如果沒(méi)有,就會(huì)繼續(xù)走流程!這時(shí)候,雙方車主就可以將自己錄制的視頻或者照片提供給警察,當(dāng)然,警察也要根據(jù)當(dāng)事人的描述和以及車輛的劃痕來(lái)判定責(zé)任,然后制作出交通事故認(rèn)定書。
交通事故認(rèn)定書一般是當(dāng)場(chǎng)出具,也可以在事故發(fā)生起10日之內(nèi)出具,情況特別復(fù)雜的話,有可能會(huì)推遲!如果雙方對(duì)事故認(rèn)定結(jié)果沒(méi)有異議的話,就可以在認(rèn)定書上簽字了。接下來(lái)就是正式進(jìn)入保險(xiǎn)理賠流程。