因?qū)Ρ巢康囊粋€(gè)小疙瘩做檢查，卻在注射麻醉藥后呼吸驟停，一周內(nèi)，三歲半的陳某瑤接到兩次病危通知書。2010年6月22號(hào)，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，已昏迷了30天的小某瑤仍沒有醒來。

家長攜幼女進(jìn)京看病

7月28日，陳某夫婦帶著小某瑤登上了開往北京的火車，此行目的是對(duì)孩子背部的一個(gè)半個(gè)拇指大小的疙瘩做檢查。

陳某說，孩子背部的疙瘩出生時(shí)就有，三年多來，既未長大也不疼不癢。孩子即將上幼兒園，因擔(dān)心疙瘩會(huì)對(duì)孩子的生長發(fā)育不利，陳某還是決定帶孩子到北京的?？漆t(yī)院檢查一番，“孩子很健康，如果手術(shù)有危險(xiǎn)的話，就不打算做了”。

8月3日上午10點(diǎn)多，在以治療患兒腦癱聞名的北京博愛醫(yī)院內(nèi)，被確診為“脊柱裂”的小某瑤空腹進(jìn)行了心電圖、B超、驗(yàn)血等常規(guī)檢查后，吃了點(diǎn)米粥和包子。下午近4點(diǎn)，小某瑤被推入核磁共振室內(nèi)，在打過一針麻醉藥后，平躺進(jìn)入核磁共振設(shè)備內(nèi)。

20分鐘后，檢查完畢，小某瑤被推出，守候在一旁的陳某見小某瑤嘴唇發(fā)紫，小腿上全是紫色的小斑點(diǎn)，手放在胸部上也感覺不到心跳。意識(shí)到情況不妙，陳某一把將女兒抱起，找大夫求救。

經(jīng)檢查，醫(yī)生說孩子心跳驟停且無呼吸，需緊急搶救。

醫(yī)院兩下發(fā)病危通知

8月4日凌晨兩點(diǎn)左右，小某瑤仍在急救室內(nèi)接受搶救，守候在外的陳某夫婦已苦等10多個(gè)小時(shí)。隨后，陳某被告知孩子需要進(jìn)行手術(shù)搶救，要在協(xié)議上簽字。緊張焦慮過度的陳某在簽字后才猛然發(fā)現(xiàn)自己簽的是一張《病危通知書》?！皠偛胚€活蹦亂跳的孩子怎么突然就成了這樣?”早已泣不成聲的陳某夫婦怎么也接受不了孩子病危的事實(shí)，陳某說，“我們雙雙跪在急診室門口，求醫(yī)生想盡一切辦法救孩子”。

次日，經(jīng)心臟復(fù)蘇手術(shù)后，小某瑤心跳得到維持，但意識(shí)始終未恢復(fù)，遂被轉(zhuǎn)院。在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)，陳某又接到了一寫有“患兒現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸下，病情危重，隨時(shí)有呼吸心跳停止、危及生命的可能”的《病危通知書》。

截至昨天，小某瑤已在ICU重癥病房內(nèi)昏迷了30天。主治醫(yī)生稱，經(jīng)一個(gè)月的治療，目前，某瑤的情況已有所好轉(zhuǎn)，生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定，已不需要呼吸機(jī)和輸氧來維持，需要進(jìn)行肢體方面的康復(fù)治療。

初診醫(yī)院支付醫(yī)藥費(fèi)

一針麻醉藥就使孩子昏迷30天，陳某就此事多次與博愛醫(yī)院交涉。

因孩子現(xiàn)在已基本脫離生命危險(xiǎn)，陳某想把孩子送回博愛醫(yī)院接受肢體康復(fù)治療。對(duì)此，博愛醫(yī)院醫(yī)患辦主任王某某表示，會(huì)遵循家長的意愿，但考慮到醫(yī)院并無兒科康復(fù)方面的治療?？?，在聯(lián)系第三方醫(yī)院接收某瑤的同時(shí)，已在上周五派了一名康復(fù)師到醫(yī)院內(nèi)為其進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。

王某某稱，經(jīng)核查，某瑤當(dāng)天所注射的麻醉藥屬正常劑量，醫(yī)生是按正常程序?qū)δ超庍M(jìn)行檢查。核磁檢查前需要禁食水，之前的麻醉需和吃飯時(shí)間至少間隔6小時(shí)，因家長稱孩子在上午10點(diǎn)時(shí)吃過早飯，醫(yī)生便將核磁檢查安排在下午4點(diǎn)，孩子出現(xiàn)心臟驟停的狀況可能與間隔時(shí)間不夠有關(guān)，“醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行搶救時(shí)，在其口內(nèi)吸出了許多異物，未消化的食物有可能導(dǎo)致病人在麻醉時(shí)大腦缺氧，由此引發(fā)的腦供血不足會(huì)使其呼吸心跳停止”。

王某某表示，此事已引起院方的高度重視，不僅支付了某瑤數(shù)萬元的治療費(fèi)用，而且會(huì)負(fù)責(zé)安排其日后的康復(fù)治療。

打麻醉藥的副作用？

病人在要做麻醉時(shí)就應(yīng)該了解麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。“趨吉避險(xiǎn)”乃一般人之普遍心態(tài)，保險(xiǎn)業(yè)者承保時(shí)，會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的健康、職業(yè)狀況評(píng)估，高危險(xiǎn)群的人保費(fèi)高、甚至拒保。而金融機(jī)構(gòu)則根據(jù)借款人的還債能力，來決定是否給予授信貸款。經(jīng)濟(jì)不景氣，大多數(shù)人的理財(cái)策略更是趨向保守，深怕投資不慎落得血本無歸?？傊?，行事之前必先權(quán)衡利害得失，尤其要有風(fēng)險(xiǎn)觀念，將可能的損失降至最低。各種麻醉方法固然使病患在鎮(zhèn)靜、無痛的舒適狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，但是麻醉藥物除了影響意識(shí)、改變疼痛認(rèn)知程度外，也會(huì)干擾病患的正常生理功能，諸如心跳、血壓、呼吸等，因此醫(yī)護(hù)人員會(huì)擔(dān)心麻醉藥物是否使用適當(dāng)?病患是否承受得起伴隨麻醉而來的負(fù)面影響?所以手術(shù)麻醉自然也會(huì)存在著某種程度的風(fēng)險(xiǎn)性。

不同的病患接受麻醉的風(fēng)險(xiǎn)不盡相同，目前較常用的麻醉風(fēng)險(xiǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)是采用「美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)」建議的分類等級(jí)。它將手術(shù)病患的體位分成五級(jí)：麻醉風(fēng)險(xiǎn)最輕微的第一級(jí)是指除了手術(shù)矯正部分外，無任何系統(tǒng)性疾病之病患，如：單純性闌尾炎患者。如果因外科或其它疾病而導(dǎo)致有全身性影響者，隨著影響的程度，如：高血壓、糖尿病、貧血或心臟衰竭等，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)由第二級(jí)提高至第四級(jí)，而生命垂危隨時(shí)可能死亡之患者，則是麻醉風(fēng)險(xiǎn)最高的第五級(jí)，例如：腹部血管瘤破裂合并休克者屬之。 簡言之，上述麻醉風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)代表了病患在麻醉前本身疾病的嚴(yán)重程度，提供醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)病患麻醉前狀態(tài)的評(píng)估。不同的分類等級(jí)也代表不同的手術(shù)麻醉期間的死亡率。根據(jù)大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)分類第一級(jí)的患者，麻醉期間死亡率約為萬分之六。隨著風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的提高，死亡率也增加。而分類第五級(jí)的死亡率可高達(dá)百分之五十!

麻醉風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估如同填寫人壽保險(xiǎn)要保書一般，病患就本身的身心狀況有告知的義務(wù)。麻醉前應(yīng)告知的事項(xiàng)有(一)病患的生活習(xí)慣：有無煙酒嗜好?藥物過敏?(二)是否有內(nèi)科疾病?如高血壓、心絞痛、氣喘、中風(fēng)等(三)過去麻醉經(jīng)驗(yàn)：有無過敏反應(yīng)?惡心、嘔吐現(xiàn)象?(四)目前是否有服用任何藥物等?上述的信息愈完整，不僅風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估愈準(zhǔn)確，若能針對(duì)其危險(xiǎn)因子實(shí)時(shí)矯正，更能有效降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)與死亡率。 麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與商業(yè)保險(xiǎn)不同，不會(huì)因?yàn)槁樽盹L(fēng)險(xiǎn)高就“拒?！?。醫(yī)護(hù)人員一樣會(huì)善盡職責(zé)，保護(hù)病患免受生理及心理干擾，在盡可能的安全狀態(tài)下完成手術(shù)及恢復(fù)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估也與理財(cái)投資不同，股市里的追高殺低，頂多只是金錢的損失;低估了麻醉危險(xiǎn)性，卻有可能賠上寶貴的性命。而專業(yè)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)護(hù)人員便成了安全麻醉的首要選擇。您的麻醉風(fēng)險(xiǎn)有多高?手術(shù)麻醉前請(qǐng)善盡告知的義務(wù)，“多一份評(píng)估，少一份危險(xiǎn)”。除此之外，奉勸國人平時(shí)在理財(cái)投資之余，更要花些時(shí)間做好健康管理，畢竟，健康才是最大的財(cái)富，沒有健康，一切免談!