25歲的陳小姐兩年前出現(xiàn)咳嗽、胸痛的癥狀，當(dāng)時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完CT檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的右肺有個約1.5厘米的陰影。因為陳小姐年紀(jì)較輕，且她的陰影形狀呈現(xiàn)非典型肺癌塊狀，醫(yī)生診斷其為肺炎，沒有考慮肺癌的可能。治療后，陳小姐咳嗽、胸悶的癥狀有些好轉(zhuǎn)。沒想到，三個月后她的癥狀又開始出現(xiàn)。她重新到醫(yī)院拍片檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她肺部的陰影沒有明顯變化，因此對她進(jìn)行了2個月的抗結(jié)核治療。

經(jīng)過半年治療，陳小姐的病情仍不見好轉(zhuǎn)反而加重。后來，她到中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診。專家為她做肺部C T檢查后，發(fā)現(xiàn)原本1.5厘米的腫塊長到了2厘米大，而且雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。盡管陳小姐肺部的腫塊不大，但癌細(xì)胞已經(jīng)侵入鎖上淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移病灶比原發(fā)病灶大，最大的甚至達(dá)到了2.5厘米。經(jīng)過淋巴結(jié)的穿刺活檢，檢查結(jié)果是晚期肺腺癌(肺癌的一種，屬于非小細(xì)胞癌)。由于靶向治療的前提是患者的相應(yīng)靶基因存在突變，對此專家對陳小姐進(jìn)行基因檢測，結(jié)果顯示符合條件。在服用靶向治療藥物一年后，盡管陳小姐兩肺的病灶和鎖上淋巴結(jié)逐漸消失，但由于治療時間的延誤，她出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，半年后不治身亡。

“很多醫(yī)生通常認(rèn)為肺癌是中老年人的疾病。因此，在給年輕人照C T看到肺部存在陰影時，往往沒有考慮到肺癌的可能性?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師王思愚指出，他們更多時候認(rèn)為肺部陰影是炎癥性的腫塊，對病人進(jìn)行抗炎治療或抗結(jié)核治療。值得提醒的是，一旦做診斷性的治療，原則上不能超過三周。在這樣治療的期限內(nèi)，患者如果沒有好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該警惕肺癌的可能?！安∪瞬豢赡苋膫€月接受無效的抗炎或抗結(jié)核治療，思維不能老往死胡同里轉(zhuǎn)?！?

由于外周型肺癌患者的腫塊沒有壓迫到器官或者胸壁，癥狀出現(xiàn)晚且較輕，甚至無癥狀;而且醫(yī)生對患者進(jìn)行初期的抗炎治療會令炎癥有所好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，導(dǎo)致患者難以察覺肺癌的侵襲。“實際上，長期的抗炎或抗結(jié)核治療不僅對肺癌不起作用，還會使患者忽視病情的隱性惡化，誤以為自己得到了正確的治療，耽誤最佳的救治時機(jī)。”

另外，王教授提醒醫(yī)生不能過度依賴胸部影像學(xué)診斷。當(dāng)醫(yī)生看到肺部出現(xiàn)陰影時，除了檢查肺部以外，也應(yīng)該對身體其他部位進(jìn)行常規(guī)檢查。因為部分肺癌的原發(fā)病灶可能很小，但很快會出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移灶?！跋耜愋〗隳菢樱轿覀冡t(yī)院之前其實已經(jīng)出現(xiàn)了鎖上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，常規(guī)體檢就能檢查出來。這是臨床醫(yī)生應(yīng)該吸取的教訓(xùn)?！?

王教授指出，目前肺癌發(fā)病呈明顯的年輕化、女性化趨勢，不吸煙、低齡女性同樣存在患病的可能性。原因至今尚不十分明確，可能與雌性激素水平有關(guān)：雌性激素越高，患病率越高。以陳小姐為例，她基本沒有高危因素，如吸煙史、家族病史等。非高危人群更容易掉以輕心，臨床上大多數(shù)年輕女性患者都是到了肺癌晚期才發(fā)現(xiàn)問題。了解更多內(nèi)容請關(guān)注佰佰安全網(wǎng)。