一個(gè)號(hào)稱(chēng)讓所有抗生素藥物都束手無(wú)策的“超超級(jí)細(xì)菌”日前登上了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱搜榜，成了臨床治療的一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。華南農(nóng)業(yè)大學(xué)國(guó)家獸醫(yī)微生物耐藥性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室科研人員在一只患病寵物貓身上發(fā)現(xiàn)一株大腸桿菌，該大腸桿菌攜帶了一個(gè)雜合質(zhì)粒，可使菌株對(duì)碳青霉烯類(lèi)和粘菌素兩種藥物同時(shí)耐藥?！疤记嗝瓜╊?lèi)抗菌藥是臨床治療多重耐藥革蘭氏陰性菌感染最重要的抗菌藥之一，一旦碳青霉烯類(lèi)藥物失效，粘菌素可作為有力補(bǔ)充?！比A農(nóng)獸醫(yī)學(xué)院國(guó)家獸醫(yī)微生物耐藥性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室孫堅(jiān)副教授介紹，由于抗菌能力強(qiáng)，粘菌素也一直被視為人類(lèi)抵抗耐藥菌的“最后一道防線”。
2009年，在印度新德里發(fā)現(xiàn)的碳青霉烯酶NDM-1，雖然僅僅攜帶了一個(gè)耐藥基因，其卻能抵抗所有的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，如青霉素、頭孢菌素和碳青霉烯類(lèi)等藥物，因此得名“超級(jí)細(xì)菌”。2015年底，華農(nóng)國(guó)家獸醫(yī)微生物耐藥性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室則在中國(guó)境內(nèi)的動(dòng)物和人醫(yī)臨床菌株中發(fā)現(xiàn)了粘菌素耐藥基因mcr-1?！啊?jí)細(xì)菌’則是前兩類(lèi)‘超級(jí)細(xì)菌’耐藥基因的雜合和重組?！睂O堅(jiān)解釋。
細(xì)菌感染是人類(lèi)死亡的第一殺手，人類(lèi)對(duì)于這種“超超級(jí)細(xì)菌”是否真的完全束手無(wú)策呢?孫堅(jiān)表示，實(shí)際上，“超超級(jí)細(xì)菌”對(duì)所有抗生素都耐藥的說(shuō)法并不準(zhǔn)確，它是一種“泛耐藥細(xì)菌”，即細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，而并非“全耐藥細(xì)菌”。就目前情況來(lái)看，利用常規(guī)治療手段對(duì)付“超超級(jí)細(xì)菌”已沒(méi)了效果，因而，科學(xué)家對(duì)非常規(guī)治療手段則給予期望。
質(zhì)粒的水平轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致耐藥性泛濫的一個(gè)主要原因。質(zhì)粒是常見(jiàn)的一種基因轉(zhuǎn)運(yùn)載體，它可以在不同細(xì)菌之間相互傳播?！氨热缫粋€(gè)質(zhì)粒攜帶AB兩種抗生素的耐藥基因，另一個(gè)質(zhì)粒攜帶CD兩種抗生素的耐藥基因，兩種質(zhì)粒的雜合便同時(shí)對(duì)ABCD四種抗生素耐藥?！比A南農(nóng)大劉雅紅教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)進(jìn)一步的分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在分離出的這株大腸桿菌中不僅同時(shí)攜帶blaNDM-5和mcr-1兩個(gè)耐藥基因，且兩個(gè)基因同時(shí)位于一個(gè)可接合轉(zhuǎn)移的雜合質(zhì)粒中?；诖?，研究團(tuán)隊(duì)提出了雜合質(zhì)粒形成的模型。這種雜合的方式尚屬首次發(fā)現(xiàn)，為后續(xù)進(jìn)一步研究相似的雜合質(zhì)粒提供了可行的范本。
暫無(wú)人類(lèi)感染“超超級(jí)細(xì)菌”案例
“目前只在患病動(dòng)物身上分離出‘超超級(jí)細(xì)菌’，還沒(méi)有案例顯示人類(lèi)已經(jīng)感染到‘超超級(jí)細(xì)菌’。但是，由于人與動(dòng)物之間的親密關(guān)系，并且目前存在傳播方向不確定的問(wèn)題，是否會(huì)傳播到人身上，還有待觀察，需要引起我們高度重視?！睂O堅(jiān)介紹，超級(jí)耐藥基因的易感人群多是危重病人、長(zhǎng)期住院患者、長(zhǎng)期使用抗菌藥物患者以及接受侵襲性操作治療的患者等，而機(jī)體免疫功能正常的人則能夠抵抗許多耐藥菌。
此外，雖然腸道是易感染細(xì)菌的“重災(zāi)區(qū)”，呼吸道或傷口感染等也同樣不容忽視。
在動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)了超級(jí)耐藥基因細(xì)菌，就一定表示超級(jí)細(xì)菌是從動(dòng)物身上源起的嗎?“耐藥基因的溯源是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，雖然現(xiàn)在還沒(méi)有最終結(jié)論，但是目前的觀點(diǎn)普遍認(rèn)為，環(huán)境才是耐藥基因的來(lái)源?！眲⒀偶t解釋。
“想要扭轉(zhuǎn)目前超級(jí)耐藥性細(xì)菌肆虐的局面，必須控制抗生素濫用現(xiàn)象，合理、科學(xué)地使用抗生素。”劉雅紅強(qiáng)調(diào)，雖然“超超級(jí)細(xì)菌”傳播渠道還未完全蓋棺定論，但控制抗生素濫用確是必然，減少抗生素的濫用必然毫無(wú)疑問(wèn)是抗擊“超超級(jí)細(xì)菌”大舉進(jìn)攻的首要工作。
