Science網(wǎng)站報道截圖。

在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法結(jié)合煙酰胺（一種維生素B3）治療后，一名艾滋病感染者停藥66周至今，體內(nèi)艾滋病毒沒有出現(xiàn)反彈。7月7日，這位來自巴西圣保羅的36歲艾滋病男性患者的治療經(jīng)歷。社會對此寄予厚望，認(rèn)為繼“柏林病人”“倫敦病人”之后，“圣保羅病人”有可能成為全球第三例艾滋病治愈者。

清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心主任張林琦接受采訪時表示，“圣保羅病人”是否最終治愈還有待進一步觀察，目前學(xué)界普遍持等待和觀察的態(tài)度，“謹(jǐn)慎的樂觀”。

“圣保羅病人”停藥66周病毒未反彈

在 AIDS 2020 大會上，來自圣保羅聯(lián)邦大學(xué)臨床學(xué)者 Ricardo Diaz 報道了他們可能“治愈”一位艾滋病患者的故事。這名“圣保羅病人”接受了激進的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（5種抗病毒藥物），并服用煙酰胺。相較于目前普遍采用的艾滋病治療方法，“圣保羅病人”采用是一種“加強版”治療方式。

當(dāng)前艾滋病的主要治療方法為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，即3種抗病毒藥物聯(lián)合使用，阻斷HIV病毒復(fù)制，將病毒數(shù)量控制在非常低、甚至檢測不到的水平，從而延長艾滋病患者生命，這也被稱為“雞尾酒療法”。因為停藥后患者體內(nèi)艾滋病毒會在幾周內(nèi)迅速恢復(fù)到高水平，因此艾滋病患者需終身服藥。

與常規(guī)治療方案相比，“圣保羅病人”的治療增加了2種抗病毒藥物，并額外服用了煙酰胺。據(jù)Science新聞報道，自2019 年 3 月 30 日停藥至今66周，他的血液中沒有檢測到HIV病毒，血液中的抗體濃度也非常低，這暗示著他可能清除了淋巴結(jié)和腸道中的感染細(xì)胞。

談治愈或許為時尚早

有觀點將其解讀為，繼“柏林病人”“倫敦病人”之后，“圣保羅病人”有可能成為全球第三例艾滋病治愈者。停藥66周艾滋病毒未反彈可以稱為治愈嗎？艾滋病患者怎樣算治愈？張林琦解釋，艾滋病治愈的終極目標(biāo)是患者停用全部藥物后，艾滋病毒不會反彈，血液和其他組織中找不到艾滋病毒存在的痕跡，這就是絕對意義上的治愈。目前，全球只有“倫敦病人”和“柏林病人”兩例病例經(jīng)過骨髓移植后治愈，其他的艾滋病感染者都沒有達(dá)到絕對治愈的目標(biāo)。

張林琦認(rèn)為，“圣保羅病人”是否最終治愈還需要更長時間觀察，“我們期待他將來不反彈，成為真正意義上的治愈者，學(xué)界都對他寄予了厚望。但不得不說，每次我們充滿期待的時候，艾滋病毒就會把你打得滿地找牙。”。

此前美國密西西比州一名嬰兒在出生后不久就開始接受“雞尾酒療法”，在18個月后停藥，醫(yī)生一度認(rèn)為他已經(jīng)被治愈，直到2年后艾滋病毒突然重新出現(xiàn)。張林琦說，目前學(xué)界對“圣保羅病人”普遍持等待和觀察的態(tài)度，“謹(jǐn)慎的樂觀”。

如證實有效將惠及更多患者

張林琦認(rèn)為，如果最終證實“圣保羅病人”的治療方法真實有效，將對常規(guī)藥物治療帶來非常大的指導(dǎo)意義，也將惠及更多艾滋病患者。因為與前兩例艾滋病治愈者--“柏林病人”和“倫敦病人”相比，“圣保羅病人”的治療療法更容易普及。

“倫敦病人”2003年被查出感染艾滋病病毒，從2012年開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，同年，這位男子還被查出患有霍奇金淋巴瘤。2016年，該患者開始接受化療和造血干細(xì)胞移植。需要指出的是，該男子接受的是稀有基因變異（即“CCR5”基因突變）捐獻(xiàn)者的骨髓干細(xì)胞，這樣的罕見基因變異，可使人體對艾滋病病毒產(chǎn)生抵抗力，使它無法進入細(xì)胞。

“柏林病人”則同時患有艾滋病和白血病，2007年在柏林開始接受放射療法和骨髓干細(xì)胞移植。與“倫敦病人”境遇相同，“柏林病人”所接受的骨髓干細(xì)胞同樣存在CCR5基因突變。簡而言之，目前已治愈的兩名艾滋病患者皆采用骨髓干細(xì)胞移植，骨髓捐獻(xiàn)者皆攜帶CCR5基因突變。

但這樣的成功難以復(fù)制。張林琦說，攜帶CCR5基因突變的人群數(shù)量本就極少，考慮到骨髓移植的費用、手術(shù)風(fēng)險，“柏林病人”和“倫敦病人”的治愈是小概率事件。而“圣保羅病人”采用的是藥物治療，在藥物可及性和治療技術(shù)本身層面都沒有太大難度。如果后續(xù)被真正證實有效，將會給更多普通艾滋病患者帶來希望。

艾滋?。ˋIDS，獲得性免疫缺陷綜合征）病毒，即人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。1981年，人類免疫缺陷病毒在中美洲首次發(fā)現(xiàn)。它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒（lentivirus），屬逆轉(zhuǎn)錄病毒的一種。