在爸爸媽媽的眼里，每個(gè)孩子都是上天派給自己的“天使”。當(dāng)這些“天使”降落到人間時(shí)，他們的身體健康成了父母最為關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，多多了解一些兒童常見(jiàn)疾病的癥狀，更好地呵護(hù)“天使”寶寶的健康！今天佰佰安全網(wǎng)就帶大家來(lái)了解一下有關(guān)小兒低血糖怎么辦的兒童疾病安全小知識(shí)。

什么是小兒低血糖？

小兒低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常，出生后1～2小時(shí)血糖降至最低點(diǎn)，然后逐漸上升，72小時(shí)血漿葡萄糖正常應(yīng)>2.8mmol/L（>50mg/dl），新生兒血糖<2.2mmol/L（<40mg/dl）為低血糖，較大嬰兒和兒童空腹血糖<2.8mmol/L（<50mg/dl）即為低血糖。

兒童低血糖的原因

1.新生兒期生糖基質(zhì)不足：早產(chǎn)嬰和低出生體重兒低血糖發(fā)生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的儲(chǔ)備量不足，體脂成為供應(yīng)能量的主要物質(zhì)，由于嬰兒小，特別是早產(chǎn)嬰和未成熟兒或胎盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)受損以及糖異生所需的酶系統(tǒng)發(fā)育不充分等是發(fā)生低血糖的主要原因。

2.新生兒高胰島素血癥：糖尿病母親的嬰兒可有暫時(shí)性高胰島素血癥，妊娠糖尿病的發(fā)生率約2%，此類嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存糖原，蛋白質(zhì)及脂肪充分，糖尿病母親的新生兒出生后有高胰島素血癥同時(shí)胰升糖素的分泌減少，與正常新生兒不同，同時(shí)由于交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)的腎上腺素耗盡，因此內(nèi)生葡萄糖的產(chǎn)生量減少，因而易于發(fā)生低血糖。

3.嬰兒和兒童的高胰島素血癥：高胰島素血癥可發(fā)生于任何年齡，新生兒期高胰島素血癥亦可以不是糖尿病母親引起的。

4.內(nèi)分泌激素的缺乏：皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素是主要拮抗胰島素的激素，是維持血糖在體內(nèi)穩(wěn)定的重要因素，單純的生長(zhǎng)激素缺乏或全垂體功能減低者，和(或)ACTH-糖皮質(zhì)激素不足，使糖原異生的酶活性和基質(zhì)生成減少，糖異生障礙，空腹時(shí)出現(xiàn)低血糖，艾迪生病及腎上腺腦白質(zhì)病等亦可有低血糖，另外，腎上腺髓質(zhì)缺乏反應(yīng)的人當(dāng)血糖降低時(shí)，腎上腺素的分泌不增加，不能促進(jìn)糖原的分解，以致血糖不能上升，常停留在低水平，胰升糖素缺乏也引起低血糖。

5.基質(zhì)的限制：酮癥性低血糖;楓糖尿癥。

6.糖原貯積癥：糖原貯積癥中Ⅰ型，Ⅲ型，Ⅳ型和O型有低血糖發(fā)生，其中以Ⅰ型葡萄糖-6-磷酸酶缺乏較為多見(jiàn)。

7.糖異生的疾?。禾钱惿l(fā)生障礙可引起低血糖。

8.脂肪酸氧化的缺陷：脂肪酸氧化為糖異生提供基質(zhì)對(duì)血糖的作用亦很重要，如先天或藥物引起脂肪酸代謝缺陷可發(fā)生空腹低血糖，各種脂肪代謝酶的先天缺乏可引起肉毒堿缺乏或脂肪酸代謝缺陷，使脂肪代謝中間停滯，不能生成酮體，出現(xiàn)低血糖、肝大、肌張力減低和驚厥等。

9.其他酶的缺乏及其他原因：半乳糖血癥;果糖不耐受癥;其他肝臟的損害;藥物中毒;小腸吸收減少;難控制的低血糖發(fā)作。

兒童低血糖的癥狀表現(xiàn)

低血糖的臨床表現(xiàn)主要有兩大類。一類是自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮并釋放腎上腺素引起的后果，常隨著血糖的急劇下降而出現(xiàn)。另一類是由于腦葡萄糖利用減少，常隨血糖緩慢下降或低血糖時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生，主要表現(xiàn)在較大兒童。

兒童低血糖有那幾些類型

1低血糖性低血糖癥：

血糖低于3.5mmol/L發(fā)生的低血糖稱之為低血糖性低血糖癥。

2正常血糖性低血糖：

當(dāng)血糖低于3.5～4.0之間發(fā)生低血糖癥狀稱之為正常血糖性低血糖

兒童糖尿病患者腎上腺性低血糖癥發(fā)生時(shí)，其血糖往往在3.5～4mmol/L以下，經(jīng)性低血糖發(fā)生時(shí)血糖會(huì)更低些

3高血糖性低血糖癥

血糖水平在4.0～4.5mmol/L以上感覺(jué)有低血糖癥稱之為高血糖性低血糖癥，這些兒童糖尿病患者往往已有幾天高血糖的情況下，血糖降到正常時(shí)才會(huì)發(fā)生此現(xiàn)象。

血糖反應(yīng)按臨床癥狀和對(duì)人體危害程度及血糖下降的速度分輕、中、重三個(gè)等級(jí)。

1兒童輕度低血糖：

僅有饑餓感，有時(shí)伴有一過(guò)性出汗、略有心悸,無(wú)須處理,可自行緩解。

2兒童中度低血糖：

若血糖快速下降，病人有饑餓感、心悸、脈快、出冷汗、手足顫抖、軟弱無(wú)力、面色蒼白等。此時(shí)需補(bǔ)充一般含庶糖、葡萄糖或果糖的飲料、糖果、或餅干、饅頭等相應(yīng)處理措方可糾正。

3重度低血糖：

在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)(大腦)供能不足的表現(xiàn)及胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、狂躁、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙(認(rèn)人、認(rèn)方向辨別不清、行為怪異、胡言亂語(yǔ)等)、或嗜睡甚至昏迷等。

兒童低血糖治療方法

1.急救措施

（1）口服葡萄糖或含葡萄糖食物 建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療患兒隨時(shí)攜帶糖果或葡萄糖片。

（2）靜脈推注葡萄糖 嬰兒低血糖急性發(fā)作時(shí)靜滴25%～50%葡萄糖，立即靜推，同時(shí)用胰升血糖素肌注。在某些患兒中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強(qiáng)烈興奮胰島素分泌。

（3）胰高血糖素 若胰高血糖素有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10～25分鐘內(nèi)緩解.若患兒對(duì)胰高血糖素在25分鐘內(nèi)無(wú)反應(yīng)，不主張第二次注射。主要副作用是惡心，嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲(chǔ)存量，胰高血糖素對(duì)饑餓或長(zhǎng)期低血糖患兒幾乎沒(méi)有療效。

2.對(duì)癥治療

（1）激素替代 缺乏糖皮質(zhì)類固醇、生長(zhǎng)激素或甲狀腺激素引起的低血糖，可用相應(yīng)的激素替代治療。

（2）皮質(zhì)激素 如氫化可的松或潑尼松。效果不明顯時(shí)改用胰高血糖素，需同時(shí)靜脈注射葡萄糖。

（3）腎上腺素 對(duì)抑制胰島素的分泌有效。

（4）高胰島素血癥 靜脈輸入葡萄糖急救后開(kāi)始服用皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)期使用不可驟然停藥。藥物治療效果不明顯時(shí)需剖腹探查，發(fā)現(xiàn)胰腺腺瘤則切除，如無(wú)胰腺瘤時(shí)切除85%～90%的胰腺組織。

（5）胰島素分泌胰島細(xì)胞瘤 需要手術(shù)治療。最多見(jiàn)單個(gè)胰島素瘤，切除可治愈，但腫瘤定位困難，常需再次手術(shù)或胰腺部分切除。

（6）限制激發(fā)物質(zhì) 由于攝入果糖，半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，治療方法是限制或阻止這些物質(zhì)的攝入。

（7）抗癲癇 低血糖嚴(yán)重?fù)p害腦細(xì)胞引起繼發(fā)性癲癇者，以抗癲癇藥物治療。

（8）酮癥性低血糖 在低血糖不發(fā)作的間期應(yīng)常測(cè)尿酮體，如尿酮體陽(yáng)性，預(yù)示數(shù)小時(shí)后將有低血糖發(fā)生，可及時(shí)給含糖飲料，防止低血糖的發(fā)生。

（9）糖原代謝病 除高蛋白飲食外，尚可服用生玉米淀粉液，于餐間、睡前及夜間服用，可使病情好轉(zhuǎn)。

（10）楓糖尿癥 患兒飲食中應(yīng)限制亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸含量，每逢感染易出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)輸注葡萄糖。

（11）手術(shù)切除 手術(shù)切除對(duì)非胰島素分泌間質(zhì)瘤療效好。

孩子低血糖日常護(hù)理

1、作為兒童的父母，不僅在白天的時(shí)候要備加小心，夜間也不能放松警惕。因?yàn)?，孩子的血糖很可能在夜間大幅降低，甚至低到從未有過(guò)的程度。

2、發(fā)現(xiàn)孩子低血糖癥后，首先讓孩子靜靜地躺好別亂動(dòng)，迅速準(zhǔn)備一杯溫糖開(kāi)水(250毫升左右)，讓孩子喝下。如家中有10%的葡萄糖注射液，取250毫升喝下也可。喝下糖水后，再靜躺10分鐘左右，癥狀就緩解了。

怎樣預(yù)防兒童低血糖？

1、早開(kāi)奶。生后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂奶，24h內(nèi)每2小時(shí)喂1次，夜間不少喂。

2、補(bǔ)充葡萄糖。對(duì)可能發(fā)生低血糖的寶寶，生后1h即開(kāi)始補(bǔ)充葡萄糖。

3、輸注葡萄糖。體重低于2kg、窒息兒、復(fù)蘇困難或時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)盡快給予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此時(shí)輸注葡萄糖液濃度不應(yīng)太高，以防止高滲血癥和高血糖癥。

對(duì)于經(jīng)常有低血糖癥暈倒小兒，應(yīng)適度多給予含糖量高的食物，或者一日進(jìn)餐4~5次，或者在孩子睡前或夜里醒來(lái)時(shí)讓喝一杯奶或糖水，以預(yù)防饑餓導(dǎo)致低血糖。

小兒低血糖是一種比較嚴(yán)重的疾病，所以家長(zhǎng)一定要引起重視，最好要到正規(guī)的醫(yī)院檢查，如果癥狀控制好了之后要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，這樣有效的預(yù)防疾病的反復(fù)。