關(guān)于農(nóng)村地區(qū)SARS防治指導(dǎo)原則

發(fā)布部門: 衛(wèi)生部

發(fā)布文號:

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心：

為了科學(xué)、規(guī)范、有效地開展傳染性非典型肺炎(SARS)預(yù)防控制工作，我部組織專家根據(jù)《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》等有關(guān)法規(guī)的要求，在總結(jié)防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定和修訂了SARS疫情處理的有關(guān)技術(shù)方案(共有6個(gè)指導(dǎo)原則)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。此前我部下發(fā)的有關(guān)文件中，內(nèi)容與本方案不一致，以本方案為準(zhǔn)。

附件：1、SARS流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則(略)

2、SARS密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則(略)

3、SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則(略)

4、預(yù)防SARS通過交通工具傳播指導(dǎo)原則(略)

5、農(nóng)村地區(qū)SARS防治指導(dǎo)原則

6、SARS健康教育指導(dǎo)原則(略)

二○○三年十月二十七日

為防止農(nóng)村發(fā)生較大規(guī)模的SARS疫情傳播，保護(hù)廣大農(nóng)民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《2003－2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》，特制定本指導(dǎo)原則。

一、預(yù)防控制原則

早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。

建立以縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心，以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級組織為依托，以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制SARS疫情監(jiān)測報(bào)告體系。農(nóng)村SARS防制工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育；加強(qiáng)對返鄉(xiāng)和外來人員的管理；發(fā)現(xiàn)SARS疑似病人，安全轉(zhuǎn)運(yùn)、集中救治，及早隔離傳染源。

二、健康教育

在平時(shí)，以各種形式積極開展有關(guān)SARS的科普宣傳，使群眾了解SARS的特征與預(yù)防的方法；在流行季節(jié)，向群眾做好宣傳，發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

三、疫情監(jiān)測和報(bào)告

(一)建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結(jié)合，以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測報(bào)告體系。

1.縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為SARS疫情報(bào)告點(diǎn)；縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情或者接到疫情報(bào)告，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

2.疫情監(jiān)測和報(bào)告

(1)建立健全鄉(xiāng)、村兩級疫情監(jiān)測和報(bào)告制度，開展日常工作、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(2)SARS疫情發(fā)出一般疫情預(yù)警時(shí)，村委會(huì)啟動(dòng)對外來人員的管理措施，加強(qiáng)對返鄉(xiāng)和外來人員(包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動(dòng)人員等)的管理，指定人員負(fù)責(zé)主動(dòng)搜索、訪視和信息上報(bào)工作。發(fā)出重大疫情預(yù)警時(shí)，建立日報(bào)告、零報(bào)告制度，緊急情況隨時(shí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)返鄉(xiāng)和外來人員出現(xiàn)發(fā)熱，以及發(fā)現(xiàn)不明原因急性發(fā)熱性呼吸道疾病死亡的病人，必須立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報(bào)告。

(3)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期(1周1次)對發(fā)熱門診收治的病人，依據(jù)門診日志進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并制訂應(yīng)對措施。

(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人，必須立即向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；同時(shí)采取相應(yīng)控制措施。

(5)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告后，要立即實(shí)施'疫情調(diào)查與控制'措施，并立即通過'國家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)'逐級上報(bào)。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào)。

(二) 返鄉(xiāng)和外來人員管理措施

返鄉(xiāng)和外來人員管理措施：是指對返鄉(xiāng)和外來人員應(yīng)進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察，但不需隔離。

1.SARS疫情發(fā)出一般疫情預(yù)警時(shí)，對返鄉(xiāng)和外來人員(是指外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動(dòng)人員等)，尤其是來自SARS流行地區(qū)的返鄉(xiāng)和外來人員應(yīng)進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察(是指每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn))，但不需隔離，醫(yī)學(xué)觀察期為14天。

2.發(fā)出重大疫情和特大疫情預(yù)警時(shí)，應(yīng)采取堅(jiān)決有效措施，勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農(nóng)民工和學(xué)生返鄉(xiāng)。如有個(gè)別學(xué)生或民工返鄉(xiāng)，高校和用工單位要及時(shí)與其原籍的有關(guān)部門聯(lián)系，通報(bào)返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時(shí)間、是否有疑似病癥等相關(guān)線索，以便對其進(jìn)行健康狀況追蹤。

四、疫情調(diào)查與控制

1.安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在SARS疫情調(diào)查與控制中，安全轉(zhuǎn)移病人是重要的工作環(huán)節(jié)。

(1)返鄉(xiāng)和外來人員有發(fā)熱等癥狀者、在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱者，立即通知縣級衛(wèi)生行政部門指定專門機(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將其轉(zhuǎn)送指定地點(diǎn)隔離觀察。

(2)發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人，及時(shí)派專用救護(hù)車將病人或疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)到指定醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

2.核實(shí)診斷：縣預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，迅速組織流調(diào)人員協(xié)同醫(yī)療人員核實(shí)診斷，開展流行病學(xué)調(diào)查。

3.對返鄉(xiāng)和外來人員中的臨床診斷病例或疑似病例，其發(fā)病時(shí)間與離開出發(fā)地的時(shí)間間隔在14天之內(nèi)的，由省級衛(wèi)生行政部門將有關(guān)情況及時(shí)通知其出發(fā)地的省級衛(wèi)生行政部門。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其在出發(fā)地的密切接觸者及時(shí)追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，并將有關(guān)情況反饋。

4.臨床診斷病例或疑似病例的個(gè)案調(diào)查、接觸者的追蹤和管理、疫點(diǎn)的終末消毒等參照相關(guān)技術(shù)方案執(zhí)行。

5.一旦某個(gè)村莊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)本地傳播的SARS疫情，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》第 二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施。

6.疑似病人死亡，當(dāng)?shù)責(zé)o火化條件的，應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)方案對尸體消毒處理深埋；同時(shí)禁止吊喪和聚集就餐等活動(dòng)。

五、醫(yī)療救治

(一) 發(fā)熱呼吸道疾病門診、定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

1.縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定若干縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱呼吸道疾病門診(原發(fā)熱門診)、隔離留觀室；每個(gè)地(市)要指定一所有一定技術(shù)能力的醫(yī)院，加以改造或新建病區(qū)，配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員，作為專門收治SARS病人的定點(diǎn)醫(yī)院。

2.各SARS接診和定點(diǎn)醫(yī)院要制定預(yù)案，準(zhǔn)備床位、人員、設(shè)備、藥品和隔離措施，做好一切準(zhǔn)備，盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。各級衛(wèi)生行政部門要合理調(diào)配SARS治療搶救所需的衛(wèi)生資源(包括人力、設(shè)備和藥品等)，對接診和定點(diǎn)醫(yī)院提供必要的支持。

3.指定設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)院要在易于隔離的地方設(shè)立相對獨(dú)立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室；指定為定點(diǎn)收治SARS的醫(yī)院要設(shè)立專門病區(qū)。室內(nèi)與室外自然風(fēng)通風(fēng)對流，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(如排氣扇)。使用單機(jī)空調(diào)的消毒按照《關(guān)于做好建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防傳染性非典型肺炎工作的緊急通知》(建辦電[2003]13號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。負(fù)責(zé)首次接診疑似SARS病人的醫(yī)院，要負(fù)責(zé)疫情報(bào)告，并負(fù)責(zé)聯(lián)系將病人轉(zhuǎn)送至指定收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》執(zhí)行。

5.醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握SARS的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；要學(xué)習(xí)、掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識和措施。

(二)醫(yī)院感染控制原則

1.院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

2.留觀病人、疑似病人一人一室；重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室。

3.醫(yī)院要重視消毒隔離工作，確保消毒隔離措施和防護(hù)設(shè)施落實(shí)到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。

4.醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。

(三)病例救治

1.嚴(yán)格按照有關(guān)SARS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和推薦治療方案及出院參考標(biāo)準(zhǔn)對病例進(jìn)行診斷、治療。

2.對急危重癥患者要及時(shí)組織會(huì)診和搶救，提高救治質(zhì)量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門請求技術(shù)和設(shè)備支援。

3.醫(yī)院要合理安排醫(yī)務(wù)人員，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)，避免過度勞累。

4.各地要根據(jù)實(shí)際需要，建立一支由省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員組成的農(nóng)村SARS疫情應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍。臨床醫(yī)師中應(yīng)配有呼吸科和重癥監(jiān)護(hù)科的醫(yī)師，能獨(dú)立處置呼吸衰竭重癥病人。公共衛(wèi)生人員應(yīng)包括流行病學(xué)技術(shù)人員、消毒防疫人員等，能夠開展相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查、社會(huì)人群監(jiān)測和公共場所消毒。配備必需的消毒藥械、急救醫(yī)療器械、藥品、個(gè)人防護(hù)用品和救護(hù)車，指導(dǎo)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情處理和醫(yī)療救治。

六、分類指導(dǎo)原則

參照《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，SARS疫情預(yù)警分成三個(gè)等級，即黃色、橙色、紅色預(yù)警。根據(jù)不同等級預(yù)警對農(nóng)村地區(qū)SARS防治工作分類指導(dǎo)，并開展以下不同內(nèi)容的防治工作。

1.健康教育；

2.建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結(jié)合，以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測體系；

3.加強(qiáng)對外來人員的管理和監(jiān)測；

4.外來人員的醫(yī)學(xué)觀察；

5.核實(shí)診斷，安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人；

6.病例個(gè)案調(diào)查；

7.接觸者的追蹤和管理；

8.疫點(diǎn)的終末消毒；

9.發(fā)熱門診.定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；

10.控制醫(yī)院感染；

11.病例救治；

12.按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，采取果斷措施，實(shí)行封閉隔離。隔離期限為自疫點(diǎn)終末消毒后14天。

農(nóng)村地區(qū)分類 應(yīng)開展的工作

未發(fā)出預(yù)警 1、2

發(fā)出黃色預(yù)警 發(fā)現(xiàn)來自近期存在本地傳播SARS地區(qū)的返鄉(xiāng)和外來人員，但未發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例 1、2、3、4

發(fā)出橙色預(yù)警 發(fā)現(xiàn)單個(gè)病例或疑似病例 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11

發(fā)出紅色預(yù)警 出現(xiàn)爆發(fā)或聚集性發(fā)病 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12

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