上海市關(guān)于下發(fā)《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案（2005修訂）》的通知

發(fā)布部門: 上海市衛(wèi)生局

發(fā)布文號: 滬衛(wèi)疾控［2005］79號

各區(qū)縣衛(wèi)生局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學(xué)處、市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心、市、區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市健康教育所、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為加強(qiáng)本市對禽流感的預(yù)防和控制工作，預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感的發(fā)生和傳播，根據(jù)《中華人們共和國傳染病防治法》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》、上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市農(nóng)委制定的《上海市高致病性禽流感防治應(yīng)急預(yù)案》等文件精神，我局組織制定了《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2005修訂)》現(xiàn)下發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

原我局下發(fā)的《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案（暫行）》(滬衛(wèi)疾控[2004]6號)同時廢止。

上海市衛(wèi)生局

二○○六年一月十日

上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2005修訂)

為加強(qiáng)本市對禽流感的預(yù)防和控制工作，預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感(以下簡稱人禽流感)的發(fā)生和傳播，保護(hù)本市人民群眾健康，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》、上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市農(nóng)委制定的《上海市高致病性禽流感防治應(yīng)急預(yù)案》等文件精神，制定本預(yù)案。本預(yù)案將根據(jù)衛(wèi)生部技術(shù)方案的調(diào)整適時修訂。

本市的禽流感防治工作要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照全市統(tǒng)一組織和指揮，農(nóng)業(yè)部門做好動物禽流感疫情的防控，開展從業(yè)人員的預(yù)防、保護(hù)工作，衛(wèi)生部門做好人禽流感發(fā)生情況的監(jiān)測、預(yù)防、控制和診治。在發(fā)生動物禽流感疫情時，衛(wèi)生部門要與農(nóng)業(yè)部門同時到達(dá)現(xiàn)場、同時開展調(diào)查、同時進(jìn)行疫情處理，做到預(yù)防關(guān)口前移，保障人民群眾健康。

一、防治原則

(一)高度警惕，預(yù)防為主

要保持高度警惕，加強(qiáng)對人禽流感的監(jiān)測，把對人禽流感的預(yù)防控制工作納入呼吸道傳染病防治工作中；落實(shí)'早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療'的防治工作策略，及時控制疫情；開展健康教育，提高群眾防病意識。

(二)分級控制，有效應(yīng)對

按照《上海市高致病性禽流感防治應(yīng)急預(yù)案》分級處置原則，實(shí)施分級控制措施，將人禽流感疫情分為四級：

1.第一級：我國其他地區(qū)發(fā)現(xiàn)動物間禽流感疫情；或國外發(fā)生人禽流感疫情。

2.第二級：本市發(fā)現(xiàn)動物間禽流感疫情；或與本市接壤的外省發(fā)現(xiàn)動物間禽流感疫情；或我國出現(xiàn)人禽流感病例。

3.第三級：本市發(fā)現(xiàn)人禽流感的疑似、確診散發(fā)病例；或與本市接壤的外省發(fā)現(xiàn)多個病例；或我國出現(xiàn)人禽流感局部暴發(fā)流行。

4.第四級：本市發(fā)現(xiàn)人禽流感在人群中局部暴發(fā)流行。

本市人禽流感防治按照疫情分級采取相應(yīng)措施。出現(xiàn)第三級及以上人禽流感疫情時，按照本市應(yīng)對流感大流行預(yù)案Ⅲ級及以上的規(guī)定采取措施。疫情或病例發(fā)生后，如21天內(nèi)未發(fā)生新的疫情或病例，可視疫情變化作相應(yīng)調(diào)整。

(三)條抓塊管，落實(shí)責(zé)任

各級政府要按照市政府《上海市高致病性禽流感防治應(yīng)急預(yù)案》和本方案的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)溝通，按照屬地化管理的原則，落實(shí)責(zé)任；衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。

二、主要防治措施

(一)監(jiān)測

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要制定科學(xué)的監(jiān)測方案，提高監(jiān)測敏感性，負(fù)責(zé)組織實(shí)施、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和信息分析。根據(jù)疫情的等級啟動分級監(jiān)測。(《人禽流感監(jiān)測技術(shù)方案》見附件1。)

1.癥狀和病例監(jiān)測

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)。監(jiān)測對象為就診(門診和住院)的發(fā)熱病例、有類流感癥狀以及有流行病學(xué)接觸史的病例、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例，以及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的有類流感癥狀和不明原因肺炎的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)專人負(fù)責(zé)信息收集和報(bào)告。

2.暴露人員監(jiān)測

在禽類養(yǎng)殖、屠宰、加工場(戶)，活禽交易市場以及道口檢查站設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)。監(jiān)測對象為本單位職工或本地區(qū)內(nèi)飼養(yǎng)戶中出現(xiàn)的發(fā)熱病人、類流感癥狀病人和不明原因肺炎病人。各單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民委員會應(yīng)指定專人作為報(bào)告責(zé)任人，負(fù)責(zé)信息收集和報(bào)告。

3.病原學(xué)監(jiān)測

市疾病預(yù)防控制中心采集不明原因肺炎、職業(yè)暴露人員和一般人群生物標(biāo)本，開展人禽流感血清學(xué)監(jiān)測；采集禽類和哺乳類動物的血標(biāo)本和糞便標(biāo)本，開展禽流感病原學(xué)監(jiān)測。

4.病例報(bào)告

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在就診病人中發(fā)現(xiàn)有集體性發(fā)熱的應(yīng)進(jìn)行登記報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有類流感癥狀并有可疑流行病學(xué)接觸史的，應(yīng)進(jìn)行登記報(bào)告。

各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將人禽流感的醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例和確診病例的診斷、轉(zhuǎn)歸情況及時向所在地的區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告；負(fù)責(zé)收治人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《傳染病報(bào)告卡》，向所在地的區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情，并按照衛(wèi)生部要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心在接到病例報(bào)告后，要立即向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時向同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；市疾病預(yù)防控制中心和區(qū)(縣)衛(wèi)生局接到報(bào)告后，要立即向市衛(wèi)生局報(bào)告。

(二)動物禽流感疫情通報(bào)和處置

在市農(nóng)委和市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心與市畜牧獸醫(yī)站之間分別建立信息溝通渠道，區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立對應(yīng)的聯(lián)系機(jī)制，明確專人負(fù)責(zé)相關(guān)信息交流。

區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)畜牧獸醫(yī)部門負(fù)責(zé)將禽類飼養(yǎng)場(戶)及其從業(yè)人員的預(yù)防保護(hù)工作等基本情況分別提供給所在地疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，以便發(fā)生疫情后及時控制重點(diǎn)人群。

農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)確定動物禽流感疫情。農(nóng)業(yè)部門如發(fā)現(xiàn)動物禽流感疫情，應(yīng)立即通報(bào)同級衛(wèi)生行政部門，同時每日在規(guī)定時間互通全市禽流感防治重要信息。在排除或解除動物間禽流感疫情后，農(nóng)業(yè)部門應(yīng)及時向衛(wèi)生部門通報(bào)。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)確定人禽流感疫情。衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的，應(yīng)向病人居住、工作所在地的區(qū)(縣)農(nóng)業(yè)部門通報(bào)情況。

發(fā)現(xiàn)動物間可疑禽流感疫情后，各區(qū)(縣)畜牧獸醫(yī)站要立即通報(bào)所在地區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心；各區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心在接到通報(bào)后，要立即報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心和同級衛(wèi)生行政部門，并通知疫點(diǎn)所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。市疾病預(yù)防控制中心和區(qū)(縣)衛(wèi)生局接報(bào)后，要立即報(bào)告市衛(wèi)生局。

衛(wèi)生部門要在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照《動物間禽流感疫情發(fā)生后衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)防控制技術(shù)方案》(附件2)，對疫情涉及人員采取健康教育、醫(yī)學(xué)觀察以及防疫處置等措施。在確定疑似疫情后，各區(qū)(縣)畜牧獸醫(yī)站負(fù)責(zé)將疫區(qū)范圍、疫區(qū)內(nèi)飼養(yǎng)場(戶)清單及從業(yè)人員、參與撲殺人員名單提供給區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心，協(xié)助其開展對疫情涉及人員的相關(guān)工作。

發(fā)生人禽流感疫情后，病人居住、工作地的區(qū)(縣)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)按照《人禽流感疫情的預(yù)防控制技術(shù)方案》(附件3)和《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件4)，進(jìn)行病源追蹤、疫點(diǎn)確定及處理，按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》(附件5)進(jìn)行密切接觸者調(diào)查處理等工作。

(三)病人分診和醫(yī)療救治

對人禽流感的病例實(shí)施定點(diǎn)隔離治療制度。2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收治疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，其中上海市公共衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)收治成人，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院負(fù)責(zé)收治兒童，54家設(shè)置隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收治醫(yī)學(xué)觀察病例。(《人禽流感的病人分類及處置流程》見附件6，《人禽流感診療方案(2005修訂版)見附件7。)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好收治人禽流感病例的準(zhǔn)備工作，組織醫(yī)療救治隊(duì)伍，配備急救物資，并儲備一定數(shù)量的抗病毒藥品和急救醫(yī)療器械。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)伴有類流感癥狀的發(fā)熱病人并有可疑流行病學(xué)接觸史的，應(yīng)轉(zhuǎn)至發(fā)熱門(急)診處理。

設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有明確流行病學(xué)史的類流感病例和不明原因肺炎病例，不能排除人禽流感可能的，應(yīng)立即請區(qū)(縣)級專家會診，并向所在地的區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。對經(jīng)區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查具有流行病學(xué)史，并經(jīng)專家會診不能排除人禽流感可能的，作為留院醫(yī)學(xué)觀察病例，到設(shè)置隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

留院醫(yī)學(xué)觀察病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、專家會診和流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)為人禽流感疑似病例的，用專用救護(hù)車送市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施隔離治療。

疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和市級專家組會診后可確認(rèn)為確診病例。其中首例確診病例需經(jīng)衛(wèi)生部組織的防治專家組進(jìn)行最終確認(rèn)。被診斷為疑似病例但無法進(jìn)一步取得臨床檢驗(yàn)標(biāo)本或?qū)嶒?yàn)室檢查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，并能夠排除其他診斷的，作為臨床診斷病例。

出入境檢疫部門發(fā)現(xiàn)有類流感癥狀并明確有流行病學(xué)史的發(fā)熱病例，應(yīng)負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)至就近的設(shè)置隔離留觀室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

收治人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將病人診療及每日動態(tài)情況報(bào)告市衛(wèi)生局。

(四)流行病學(xué)調(diào)查和疫情控制

發(fā)現(xiàn)動物禽流感疫情時，應(yīng)對接觸染疫動物的人員開展流行病學(xué)調(diào)查；發(fā)現(xiàn)人禽流感醫(yī)學(xué)觀察、疑似、臨床診斷和確診病例時，衛(wèi)生部門采取預(yù)防控制措施，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對病例開展流行病學(xué)調(diào)查。

流行病學(xué)調(diào)查工作包括查找病人的感染來源、可能的傳播途徑和追蹤密切接觸者，及時了解、掌握禽流感在本市人群中的發(fā)生、發(fā)展及傳播規(guī)律，確定醫(yī)學(xué)觀察對象，以控制疫情的傳播和蔓延。

流行病學(xué)調(diào)查工作由疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)流調(diào)人員承擔(dān)。個案調(diào)查原則上要由兩名流行病學(xué)調(diào)查人員共同完成。調(diào)查人員應(yīng)做好必要的個人防護(hù)。

所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)負(fù)責(zé)對經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確定的對象進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)加強(qiáng)對疫點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和周圍地區(qū)類流感病人發(fā)病動態(tài)監(jiān)測，密切注意疫情變化。

(五)消毒和防護(hù)

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對消毒、防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。發(fā)生人禽流感疫情后，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查確定的范圍和對象，應(yīng)在接到人禽流感疫情報(bào)告后6小時內(nèi)采取消毒措施，對人禽流感病例涉及的疫點(diǎn)要按照呼吸道傳染病的消毒常規(guī)開展消毒工作。疫點(diǎn)消毒工作應(yīng)當(dāng)由培訓(xùn)合格的專業(yè)人員實(shí)施。(《禽流感消毒技術(shù)方案》見附件8。)

發(fā)生動物間禽流感疫情后，農(nóng)業(yè)部門確定疫區(qū)范圍，并會同當(dāng)?shù)卣扇∫咔榭刂拼胧Ｒ邊^(qū)盡量減少人員進(jìn)出活動，避免交叉污染。參與撲滅動物疫情的人員要采取呼吸道疾病相關(guān)防護(hù)措施。對養(yǎng)殖、銷售、屠宰禽類的場所和車輛，要實(shí)施預(yù)防性消毒措施，進(jìn)行全面消毒，禽類的糞便要進(jìn)行無害化處理。衛(wèi)生部門加強(qiáng)對消毒人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和消毒效果評價(jià)。

對未發(fā)生禽流感的養(yǎng)殖、屠宰、加工場(戶)和活禽定點(diǎn)批發(fā)、零售市場要按照技術(shù)規(guī)范要求做好預(yù)防性消毒處理，嚴(yán)格處置活禽的分泌物、嘔吐物和排泄物，作業(yè)完畢要及時進(jìn)行環(huán)境清洗和消毒，定期對場所進(jìn)行全面消毒。農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)對病、死禽和屠宰后的禽類廢棄物要進(jìn)行集中無害化處理，并對銷售市場進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法檢查，杜絕染疫家禽的上市銷售。畜牧獸醫(yī)部門要做好對涉禽單位消毒防護(hù)的指導(dǎo)工作。

農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門要督促涉禽單位建立職業(yè)暴露人員的個人防護(hù)制度，對有可能接觸染疫動物的飼養(yǎng)、運(yùn)輸、銷售、屠宰的人員，應(yīng)配備有效的個人防護(hù)設(shè)備，在操作后要做到勤洗手。農(nóng)業(yè)部門要加強(qiáng)對職業(yè)人群衛(wèi)生防護(hù)的監(jiān)督，重點(diǎn)檢查重點(diǎn)職業(yè)人員(從事家禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、運(yùn)輸?shù)热藛T)的個人防護(hù)措施落實(shí)及個人對禽流感防護(hù)知識知曉情況。必要時，有關(guān)涉禽單位在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，可組織對病、死禽的密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員預(yù)防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。(《與禽流感病、死禽密切接觸人員的防護(hù)原則》見附件9。)

各級愛衛(wèi)部門要深入開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動，定期組織有關(guān)部門落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生整治工作，在上述場所要開展消毒、滅蠅、滅鼠工作，在郊區(qū)(縣)應(yīng)開展人、畜糞便無害化處理。

養(yǎng)殖、銷售、屠宰禽類的場所，應(yīng)遠(yuǎn)離水源。對禽類要采取圈養(yǎng)措施。禽類的糞便應(yīng)集中進(jìn)行資源化處理，嚴(yán)禁糞便直接排入河道，污染水源。

集中式供水單位要做好水源保護(hù)工作，加強(qiáng)對取水口的巡查，在取水口上游1000米、下游100米內(nèi)不得飼養(yǎng)家禽。要加強(qiáng)飲用水的消毒工作，出廠水要符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

(六)病原學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和生物安全

市疾病預(yù)防控制中心對區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心和開展人禽流感病原學(xué)檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范，開展技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和質(zhì)量控制。實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢驗(yàn)以及生物安全要求見《人禽流感病例實(shí)驗(yàn)室檢測工作要求》(附件10)。

收治留院醫(yī)學(xué)觀察病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集本院就診病例中的病例標(biāo)本，包括鼻咽含漱液、鼻咽拭子及血液標(biāo)本，由區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行甲型流感病毒核酸、抗原和抗體檢測。

對經(jīng)初步檢驗(yàn)確定為A/H5禽流感病毒核酸或其血清抗原/抗體檢測結(jié)果呈陽性或疑似陽性的樣本，已經(jīng)雖然經(jīng)初步監(jiān)測結(jié)果呈陰性，但臨床上仍無法排除人禽流感感染可能的樣本，由區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)送市疾控中心進(jìn)行復(fù)檢。

收治疑似病例、確診病例的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集病人鼻咽含漱液、鼻咽拭子及血液標(biāo)本，由市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢驗(yàn)。除禽流感病毒亞型特異性核酸、抗原和抗體檢測外，必要時，還要進(jìn)行排除其他可疑病毒和細(xì)菌性疾病的指標(biāo)檢測。

市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果的，要將標(biāo)本分送設(shè)在市公共衛(wèi)生中心的平行實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。經(jīng)平行檢驗(yàn)確定為陽性結(jié)果的，由市疾病預(yù)防控制中心將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心病毒預(yù)防控制所流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核、檢驗(yàn)。

各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格遵守國家和本市有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全的規(guī)定，建立生物安全操作規(guī)章制度，在標(biāo)本采集、運(yùn)送以及檢驗(yàn)過程中要完全控制病原污染，防止實(shí)驗(yàn)室感染。

(七)培訓(xùn)

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急隊(duì)伍和專業(yè)隊(duì)伍、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)開展人禽流感病人分診和診治、應(yīng)急處置、消毒防護(hù)等預(yù)防控制措施的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評價(jià)。

對全市各級各類專業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)突出疾病監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、消毒防護(hù)、現(xiàn)場控制及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)。

對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)療衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求必須掌握人禽流感癥狀、體征的臨床判斷和流行病學(xué)的檢查、詢問。

(八)衛(wèi)生監(jiān)督和督查

衛(wèi)生監(jiān)督部門依據(jù)《傳染病防治法》對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒隔離措施的落實(shí)情況、預(yù)檢分診制度落實(shí)情況，特別是對重點(diǎn)對象(從事活禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、運(yùn)輸?shù)热藛T)的處置情況、疑似病例報(bào)告制度和處理措施的落實(shí)情況。

依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》對水源保護(hù)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)督檢查水廠的消毒措施執(zhí)行情況和取水口保護(hù)情況，特別是家禽養(yǎng)殖所在地水源的污染及防護(hù)情況。

對職業(yè)人群衛(wèi)生防護(hù)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，重點(diǎn)檢查重點(diǎn)職業(yè)人員(從事家禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、運(yùn)輸?shù)热藛T)的個人防護(hù)措施落實(shí)及個人對禽流感防護(hù)知識知曉情況。

依據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》對公共場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，重點(diǎn)檢查室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況和中央空調(diào)消毒措施。

對實(shí)驗(yàn)室生物安全進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，重點(diǎn)檢查實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)章制度以及執(zhí)行情況、菌毒種(株)庫的安全管理。

按照衛(wèi)生行政部門的要求，對人禽流感各項(xiàng)防治措施的落實(shí)情況進(jìn)行督查，包括對組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)措施、醫(yī)療設(shè)施、物資準(zhǔn)備和教育培訓(xùn)等情況的督導(dǎo)，對不符合要求的提出督導(dǎo)意見。各有關(guān)單位必須按照督導(dǎo)意見及時整改。衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疫情控制的需要及時調(diào)整督查的內(nèi)容、范圍和頻度。

(九)大眾宣傳教育

要充分利用電視、廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)、咨詢電話、宣傳手冊等多種形式，開展禽流感防治知識的健康教育，普及衛(wèi)生常識，提高市民對禽流感防治的正確認(rèn)識，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防護(hù)能力。教育市民一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)主動到設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。根據(jù)疫情等級開展有針對性的健康教育，按照科學(xué)防治和有效防治的政策導(dǎo)向，引導(dǎo)適度宣傳，避免引起恐慌。(《防治人禽流感健康教育工作指南》見附件11。)

(十)信息綜合

市疾病預(yù)防控制中心要收集國內(nèi)外禽流感的發(fā)病動態(tài)和防治工作情況，了解國內(nèi)外及周邊省市的禽流感疫情動態(tài)信息，收集本市疾病監(jiān)測動態(tài)和相關(guān)信息，并及時進(jìn)行匯總分析，供有關(guān)部門參考。

在市和區(qū)(縣)兩級衛(wèi)生部門和農(nóng)業(yè)部門、出入境檢疫部門間建立信息溝通渠道，明確專人開展信息交換，定期交流禽流感防制相關(guān)信息。

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要匯總分析每日人禽流感監(jiān)測和疾病報(bào)告信息，統(tǒng)計(jì)發(fā)熱病人以及醫(yī)學(xué)觀察、疑似、臨床診斷和確診病人數(shù)，匯總疫情處理情況，并向同級衛(wèi)生行政部門提出綜合分析報(bào)告；要掌握本市涉禽從業(yè)人員基本情況。

經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本市人群感染禽流感的疫情信息的發(fā)布。

三、分級控制

(一)準(zhǔn)備

在人禽流感防治常態(tài)長效的情況下，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對人禽流感的監(jiān)測和防治，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)可疑人禽流感病例情況要及時采取有效措施。普及禽流感防治知識，提高城市公共衛(wèi)生水平和群眾防護(hù)意識。

(二)分級措施

1.發(fā)生第一級疫情時：

(1)將31家流感監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為禽流感監(jiān)測點(diǎn)，登記報(bào)告就診病例中發(fā)熱病人數(shù)、類流感病人數(shù)和不明原因肺炎病人數(shù)以及流行病學(xué)接觸史情況。

選擇9家大型禽類飼養(yǎng)場作為監(jiān)測點(diǎn)，登記報(bào)告職業(yè)人群中發(fā)熱病人數(shù)、有類流感癥狀的病人數(shù)和不明原因肺炎病人數(shù)。

(2)疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)監(jiān)測信息的綜合分析，定期收集國內(nèi)外禽流感的發(fā)病動態(tài)和防治工作情況，并及時報(bào)告。

(3)組織流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍；對疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)人員、臨床醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；做好應(yīng)急物資的儲備工作。

(4)加強(qiáng)經(jīng)常性監(jiān)督管理，依法開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、公共場所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位等管理對象的日常監(jiān)督執(zhí)法工作。

(5)開展健康教育工作，提高市民群眾健康知識知曉率。主要措施是通過與傳播媒介廣泛合作和健康教育網(wǎng)絡(luò)向全社會各類人群普及人禽流感防治相關(guān)知識。

2.發(fā)生第二級疫情時：

(1)監(jiān)測點(diǎn)擴(kuò)大為設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有規(guī)模禽類飼養(yǎng)場，實(shí)施'零報(bào)告'制度。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中要掌握人禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)預(yù)檢分診，做到首診負(fù)責(zé)制。動物禽流感疫情或疑似疫情發(fā)生時，市、區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)對接觸染疫動物的人員開展調(diào)查處理。

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