上海市關(guān)于印發(fā)《上海市病媒應(yīng)急處置預(yù)案》的通知

各區(qū)、縣愛衛(wèi)會(huì)：

為加強(qiáng)本市病媒生物控制工作，切實(shí)保障市民健康 ，維護(hù)本市社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，市愛衛(wèi)會(huì)辦公室 在廣 泛聽取意見的基礎(chǔ)上，制訂了《上海市病媒生 物應(yīng)急處 置預(yù)案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，望結(jié)合各地區(qū) 實(shí)際，認(rèn)真貫 徹執(zhí)行。

上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)

二○○七年七月十七日

上海市病媒生物應(yīng)急處置預(yù)案

病媒生物性疾病是由病媒生物傳播引起的一類疾病，如流行性乙型腦炎、瘧疾、絲蟲病、登革熱、西尼羅河病、黃熱病、東方馬腦炎、鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等，對人民身體健康和社會(huì)安定造成一定影響。為加強(qiáng)本市對病媒生物性疾病的控制工作，保障廣大市民的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。

一、適用范圍

1.本預(yù)案適用于病媒生物性疾病發(fā)生或暴發(fā)流行時(shí)的病媒生物控制；

2.本預(yù)案適用于由于自然災(zāi)害、氣候或環(huán)境的變化造成病媒生物密度突增，影響市民生活或造成財(cái)產(chǎn)損失時(shí)的病媒生物控制；

3.本預(yù)案適用于大型活動(dòng)的保障工作。

二、組織保障

1.建立"上海市病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組"、"上海市病媒生物應(yīng)急控制專家組"、"上海市病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍".各區(qū)（縣）成立相應(yīng)的"區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組"、"區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制專家組"和"區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍".各街道（鎮(zhèn)）組建"街道（鎮(zhèn)）病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組"、"街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍".

2.市、區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組由各級(jí)愛衛(wèi)辦、疾病預(yù)防控制中心以及相關(guān)單位人員組成，街道病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組由街道分管領(lǐng)導(dǎo)、愛衛(wèi)辦和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員組成。

3.市和區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制專家組由各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、有關(guān)院校和研究機(jī)構(gòu)人員組成。

4.各級(jí)病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍由蟲情偵查組、孳生地控制組、超低容量噴灑組、滯留性噴灑組、機(jī)動(dòng)組各2人組成，每隊(duì)10人。在實(shí)施鼠源性疾病控制時(shí)，可將隊(duì)伍調(diào)整為蟲情偵查組、室外投放毒餌、室內(nèi)投放毒餌、鼠體寄生蟲控制組和機(jī)動(dòng)組。

三、經(jīng)費(fèi)保障和物資儲(chǔ)備

各級(jí)愛衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，儲(chǔ)備個(gè)人防護(hù)用品、監(jiān)測設(shè)備、控制藥物與器械以及通訊和交通工具等物資，定期進(jìn)行更換和維護(hù)以保證其有效性。

四、培訓(xùn)與演練

市、區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組每年對病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍開展一次病媒生物應(yīng)急控制方案的培訓(xùn)和演練。

五、工作流程

1.市、區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生行政部門和大型活動(dòng)組委會(huì)的指令開展病媒生物的應(yīng)急控制、技術(shù)指導(dǎo)和保障工作。市、區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組在接到相關(guān)部門指令后應(yīng)立即召集病媒生物應(yīng)急控制專家隊(duì)伍制定控制方案，并指揮病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場處置突發(fā)事件或保障任務(wù)。

2.街道、區(qū)（縣）病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組，在實(shí)施應(yīng)急控制活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)逐級(jí)報(bào)告活動(dòng)的內(nèi)容。

3.同一社區(qū)同時(shí)發(fā)生多起病媒生物性突發(fā)事件時(shí)，由區(qū)病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)動(dòng)區(qū)域內(nèi)的病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍協(xié)助控制；跨區(qū)縣調(diào)動(dòng)病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍，由市病媒生物應(yīng)急控制領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。

六、實(shí)施控制

各級(jí)病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍在接到指令后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)，根據(jù)分工同時(shí)實(shí)施控制。蟲情偵查組，調(diào)查病媒生物侵害的范圍與孳生場所，確定實(shí)施控制的范圍；孳生地控制組、超低容量噴灑組、滯留性噴灑組或者室內(nèi)投放毒餌組、室內(nèi)投放毒餌組及鼠體寄生蟲控制組按照各自的控制方案及操作程序?qū)嵤┈F(xiàn)場應(yīng)急控制。具體方法見附件1、2、3.

七、評(píng)估

根據(jù)不同控制方案的要求，病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍在實(shí)施控制后應(yīng)定期開展控制效果的評(píng)價(jià)，將病媒生物的密度控制在安全的指標(biāo)范圍內(nèi)。

八、總結(jié)

通過對病媒生物性疾病傳播媒介的監(jiān)測與控制，疫情得到控制或活動(dòng)保障工作完成后，應(yīng)于10日內(nèi)進(jìn)行總結(jié)，主要包括以下內(nèi)容：

1.現(xiàn)場處理的經(jīng)過及措施。

2.各部門參與及協(xié)作情況。

3.現(xiàn)場處理中得到的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

附件1：上海市蚊媒傳染病傳播媒介應(yīng)急處置方案

蚊媒傳染病是指流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、西尼羅河熱等一組由蚊蟲叮咬人體而傳播的疾病，為了在本市發(fā)生蚊媒病病例后，能夠規(guī)范、及時(shí)、有效地控制此類疾病的傳播媒介，保障廣大市民的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本工作方案。

一、適用范圍

1.適用于本市出現(xiàn)蚊媒傳染病或發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，開展蚊蟲應(yīng)急控制。

2.適用于蚊蟲密度異常增高影響市民工作和生活時(shí)，開展蚊蟲應(yīng)急控制。

3.適用于大型活動(dòng)保障工作中的蚊蟲控制。

二、人員準(zhǔn)備

組建應(yīng)急控制隊(duì)伍，配備通訊工具和聯(lián)絡(luò)方式，每年組織一次技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。

三、物資準(zhǔn)備

1.防護(hù)用品

16層棉紗口罩、長袖工作服、工作帽、防護(hù)鏡、橡膠手套、長筒膠鞋、雨衣、防蚊驅(qū)避劑。

2.監(jiān)測器械

CO2捕蚊器、電動(dòng)吸蚊器、誘蚊誘卵器、500ml采樣勺、手電筒、體視顯微鏡、采樣箱（冷藏箱）、鑷子、螺口采樣瓶、采樣用吸管、紗布、脫脂棉、乙醚、可封口密實(shí)袋、工作記錄表、標(biāo)簽紙、記錄筆、記號(hào)筆、GPS定位系統(tǒng)、數(shù)碼相機(jī)、對講機(jī)等。

3.控制藥物

速滅靈、滅得優(yōu)、衛(wèi)得、安備、球狀芽孢桿菌、蘇云金桿菌、水性列喜鎮(zhèn)、滅孓塊、漂白粉等。

4.控制器械

車載式噴霧與煙霧機(jī)、手推式噴霧機(jī)、背負(fù)式超低容量噴霧器、手持式煙霧機(jī)、背負(fù)式常量噴霧器等。

5.藥物配制器具

塑料桶、長鑷子、天平、量筒、量杯等。

四、健康教育宣傳

事發(fā)地街道辦事處應(yīng)當(dāng)做好宣傳和動(dòng)員工作，配合病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍實(shí)施病媒生物控制。

1.宣傳疾病傳播媒介的孳生特點(diǎn)、棲息特性，清除蚊蟲孳生地的方法及個(gè)人防護(hù)措施。

2.告知實(shí)施專業(yè)性控制措施的方法、時(shí)間、范圍及市民應(yīng)當(dāng)配合與注意的事項(xiàng)。

3.跨地域通過各種媒體廣泛宣傳。

五、現(xiàn)場控制

（一）疫點(diǎn)和警戒區(qū)

以病人住所為中心，半徑100m的范圍為疫點(diǎn)，疫點(diǎn)以外半徑400m的范圍為警戒區(qū)。大型活動(dòng)以活動(dòng)場所為中心向外延伸500m范圍為控制區(qū)。

（二）調(diào)查

1.蚊蟲孳生狀況調(diào)查

在實(shí)施控制前，調(diào)查疫點(diǎn)和警戒區(qū)內(nèi)的所有蚊蟲孳生場所，記錄積水的位置、數(shù)量和陽性數(shù)。登革熱疫點(diǎn)以查找小型積水為主，乙腦和瘧疾疫點(diǎn)以查找稻田、池塘等清水型孳生地為主。

2.成蚊密度調(diào)查

在實(shí)施控制前，用人工小時(shí)法在疫點(diǎn)內(nèi)調(diào)查3間房屋、警戒區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)內(nèi)調(diào)查5間房屋的蚊蟲密度，記錄調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)及蚊蟲數(shù)量。登革熱疫點(diǎn)可在周圍綠地中設(shè)置3個(gè)CO2誘捕器誘捕蚊蟲，記錄誘捕的起止時(shí)間、地點(diǎn)和蚊蟲數(shù)量。

3.滅蚊效果評(píng)估

（1）幼蟲調(diào)查

①白紋伊蚊孳生地：在實(shí)施控制后，調(diào)查疫區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)內(nèi)50-100戶居民（在外環(huán)境或單位檢查路徑上按每10m折算為一戶），檢查記錄室內(nèi)外所有積水容器及其幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)和容器指數(shù)。疫點(diǎn)每3-5天進(jìn)行1次，警戒區(qū)每15天進(jìn)行1次。

②庫蚊、按蚊孳生地：用500ml采樣勺采集水樣，計(jì)算采樣數(shù)和陽性勺數(shù)，計(jì)算陽性率。

（2）成蚊調(diào)查

①人工小時(shí)法：日落后1h，在疫點(diǎn)或活動(dòng)控制區(qū)內(nèi)選擇3間房屋、警戒區(qū)內(nèi)選擇5間房屋，用電動(dòng)吸蚊器捕捉15min，分類鑒定，計(jì)算蚊蟲密度。

②誘蚊誘卵器法（登革熱媒介調(diào)查）：在疫區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)共布放50-100只誘蚊誘卵器，每3-5戶或每25-50m距離布放一個(gè)。主要布放在居民的庭院、陽臺(tái)、天臺(tái)的花草樹蔭下，或室外的樹木、花草、綠化帶、灌木叢下，連續(xù)布放4天。第4天檢查、收集誘到的成蚊及蚊卵，并分類鑒定。

如需要檢測蚊蟲帶毒率，將成蚊收集到螺口采樣管，置于液氮罐內(nèi)或-20℃冰環(huán)境，送上海市疾病預(yù)防控制中心檢測蚊蟲攜帶病毒情況。

（三）控制

1.空間噴灑

（1）范圍：疫點(diǎn)和警戒區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)。

（2）藥物及推薦劑量：在居民區(qū)及人群密集的場所選擇低毒的殺蟲劑，如速滅靈、水性列喜鎮(zhèn)。一般外環(huán)境可選擇滅得優(yōu)、甲基嘧啶磷。常用推薦劑量見表1.

表1適用于空間噴灑防制蚊蟲的殺蟲劑及用量

（3）器械：背負(fù)式、車載式超低容量噴霧器（機(jī)）、熱煙霧器（機(jī)）。

（4）施藥方式：將藥物按稀釋比例稀釋，在疫點(diǎn)及警戒區(qū)域內(nèi)，超低容量噴灑按0.05-0.1ml/m2、熱煙霧噴灑按0.5-1ml/m2進(jìn)行噴灑，噴灑時(shí)間一般在早上6-9時(shí)和下午4-7時(shí)進(jìn)行。

（5）處理周期：疫點(diǎn)連續(xù)處理3天，每天1次；以后每3天處理1次，直至應(yīng)急程序結(jié)束。警戒區(qū)開始與疫點(diǎn)同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲監(jiān)測結(jié)果決定是否再進(jìn)行處理。

2.滯留性噴灑

（1）范圍：疫點(diǎn)范圍內(nèi)重要的蚊蟲孳生與棲息場所，如病家周圍綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角、牲畜棚（瘧疾、乙腦）、收治病人醫(yī)院病房的紗門、紗窗以及周圍環(huán)境等。

（2）藥物及推薦劑量：高效氯氟氰菊酯20a.i.g/m2、氟氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、高效氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、順式氯氰菊酯20-40a.i.g/m2、溴氰菊酯20a.i.g/m2的可濕性粉劑、膠懸劑等。

（3）器械：背負(fù)式常量噴霧器。

（4）施藥方式：將殺蟲劑按比例稀釋后，均勻地噴灑于重點(diǎn)部位的蚊蟲棲息場所。

3.孳生地處理

在疫點(diǎn)和警戒區(qū)內(nèi)廣泛開展清理蚊蟲孳生地的群眾性運(yùn)動(dòng)。

（1）翻缸倒罐，清除閑置無用積水容器。清除廢棄的容器，暫時(shí)閑置未用的容器應(yīng)當(dāng)逐一翻轉(zhuǎn)倒置。

（2）清除衛(wèi)生死角和散在垃圾。清除綠化帶和衛(wèi)生死角內(nèi)的垃圾，尤其是塑料薄膜、飯盒、紙杯等積水容器。

（3）管理好各類容器。對于儲(chǔ)水池或缸等具有使用功能的積水容器應(yīng)當(dāng)加蓋，或者5-7天更換一次，不能定期換水的可放養(yǎng)食蚊魚等。

（4）種植水生植物的花瓶、花盆、盆景，每5-7天換水一次，沖洗植物根部，徹底沖刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池可放養(yǎng)食蚊魚等，也可投放雙硫磷等有機(jī)磷緩釋劑。

（5）密閉市政管網(wǎng)的管道井，必要時(shí)使用雙硫磷、倍硫磷等殺幼劑（常用化學(xué)滅幼劑種類和推薦劑量見表2）。

（6）治理輪胎。輪胎應(yīng)當(dāng)整齊疊放在室內(nèi)或避雨的場所，如堆放在室外要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，必要時(shí)可用殺蟲劑噴殺成蚊，并在輪胎內(nèi)施放雙硫磷、倍硫磷等殺幼蟲劑。

（7）竹筒、樹洞的治理。公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹洞要用灰沙堵塞，或?qū)α舾闹裢玻捎?十"字砍刀法，使其有裂縫不再積水。

（8）稻田、池塘等的管理。利用包括水位波動(dòng)、稻田間隙灌溉、植被控制和水閘沖刷等各種定期處理措施，造成暫時(shí)的、不利于蚊蟲孳生的條件治理防止稻田、蓮塘、葦塘、茭白田、秧田、河流、灌溉渠、排水溝等水體孳生蚊蟲；或放養(yǎng)食蚊魚、投放球形芽孢桿菌、蘇云金桿菌、雙硫磷等防制蚊蟲。

表2適用于殺蚊幼的殺蟲劑及用量

六、評(píng)估與總結(jié)

（一）評(píng)估

疫點(diǎn)或活動(dòng)控制區(qū)每3天監(jiān)測1次，警戒區(qū)每7天監(jiān)測1次。未達(dá)到蚊蟲控制的要求，建議繼續(xù)進(jìn)行殺滅成蚊和清除蚊蟲孳生地的控制。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長外潛伏期和內(nèi)潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例，以及蚊蟲控制達(dá)到控制指標(biāo)值時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。

蚊蟲控制指標(biāo)為：

1.乙腦、瘧疾媒介：人工小時(shí)法，城鎮(zhèn)成蚊密度平均≤4只/人工小時(shí)，農(nóng)村成蚊密度平均≤6只/人工小時(shí)；蚊蟲孳生地陽性率≤1%.

2.登革熱媒介：布雷圖指數(shù)與誘蚊誘卵器指數(shù)≤5.

3.其他蚊媒病媒介：參照上述指標(biāo)。

（二）總結(jié)

通過對蚊媒病媒介的監(jiān)測與控制，疫情得到控制后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見和建議：

1.現(xiàn)場處理的經(jīng)過及措施。

2.各部門參與及協(xié)作情況。

3.現(xiàn)場處理中得到的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

附件2：上海市鼠源性傳染病宿主與傳播媒介應(yīng)急處置方案

鼠源性傳染病是指鼠類作為病源宿主，通過其排泄物和寄生蟲傳播的鼠疫、鉤端螺旋體、流行性出血熱等疾病。為了在本市發(fā)生鼠源性疾病時(shí)，能夠規(guī)范、及時(shí)、迅速地控制鼠及蚤、虱等媒介生物，有效切斷傳播途徑，控制疾病流行，保障廣大市民的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本工作方案。

一、適用范圍

1.適用于本市出現(xiàn)鼠源性傳染病或發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，開展鼠類及其寄生蟲的應(yīng)急控制。

2.適用于鼠密度異常增高影響市民工作和生活時(shí)，開展鼠類及其寄生蟲的應(yīng)急控制。

3.適用于大型活動(dòng)保障工作中的鼠類控制。

二、人員準(zhǔn)備

組建應(yīng)急控制隊(duì)伍，配備通訊工具和聯(lián)絡(luò)方式，每年組織一次技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。

三、物資準(zhǔn)備

1.防護(hù)用品

16層棉紗口罩、長袖工作服、工作帽、防護(hù)鏡、橡膠手套、長筒膠鞋、雨衣、防蚊驅(qū)避劑。

2.監(jiān)測器械

鼠夾、手電筒、體視顯微鏡、采樣箱（冷藏箱）、鑷子、螺口采樣瓶、采樣用吸管、紗布、脫脂棉、乙醚、可封口密實(shí)袋、工作記錄表、標(biāo)簽紙、記錄筆、記號(hào)筆、GPS定位系統(tǒng)、數(shù)碼相機(jī)、對講機(jī)等。

3.控制藥物

磷化鋅、大隆、衛(wèi)得、漂白粉等。

4.控制器械

背負(fù)式常量噴霧器等。

5.藥物配制器具

塑料桶、長鑷子、天平、量筒、量杯等。

四、健康教育宣傳

事發(fā)地街道辦事處應(yīng)當(dāng)做好宣傳和動(dòng)員工作，配合病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍實(shí)施病媒生物控制。

1.宣傳疾病傳播媒介的生活習(xí)性、孳生特點(diǎn)和棲息特性，鼠類及其寄生蟲控制的方法及個(gè)人防護(hù)措施。

2.告知實(shí)施專業(yè)性控制措施的方法、時(shí)間、范圍及市民應(yīng)當(dāng)配合與注意的事項(xiàng)。

3.跨地域通過各種媒體廣泛宣傳。

五、現(xiàn)場控制

（一）疫點(diǎn)和警戒區(qū)

以病人住所為中心，半徑200m的范圍為疫點(diǎn)，疫點(diǎn)以外半徑300m的范圍為警戒區(qū)?；虬凑沼嘘P(guān)部門確定的大、小隔離圈作為疫點(diǎn)范圍。大型活動(dòng)以活動(dòng)場所為中心向外延伸500m范圍為控制區(qū)。

（二）調(diào)查

了解疾病和媒介的基本情況。主要了解處理范圍內(nèi)的鼠類可能存在和活動(dòng)的場所、處理范圍內(nèi)居民、單位數(shù)量和分布的情況，外環(huán)境河道、綠化、農(nóng)田等分布情況。

（三）控制

1.滅鼠

（1）范圍：疫點(diǎn)和警戒區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)。按照不同疾病確定控制重點(diǎn)，如出血熱為室內(nèi)、農(nóng)田、宅周，鉤端螺旋體為河道兩側(cè)等，鼠疫要進(jìn)行全方位滅鼠、滅蚤。

（2）藥物及推薦劑量：滅鼠藥物以1%磷化鋅為主，配制方法見附錄A.第二代抗凝血?jiǎng)⑹髣┥唐范攫D或自配毒餌（配制方法見DB31 330.1-2005）。

（3）投放鼠藥：第1-3天投放磷化鋅毒餌，第4日起投放第二代抗凝血?jiǎng)⑹髣┥唐范攫D或自配毒餌。投放鼠藥按照DB31 330.1-2005《鼠害與衛(wèi)生蟲害預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范第1部分：鼠害防制》進(jìn)行。

①室內(nèi)滅鼠將毒餌投放在鼠道和鼠的活動(dòng)區(qū)域，離開墻或物體2-3cm，每15m2投放2-3點(diǎn)，每點(diǎn)投放毒餌3-5g.

②外環(huán)境滅鼠應(yīng)在重點(diǎn)行業(yè)四周、垃圾房、破損的下水道、有鼠洞的附近投放毒餌；農(nóng)田滅鼠應(yīng)重點(diǎn)在鼠洞周圍和鼠道附近投放毒餌。每點(diǎn)投放10-20g，間距10-20m.

③窨井及居民區(qū)下水道滅鼠應(yīng)在重點(diǎn)行業(yè)、食源附近、垃圾房、垃圾堆處用竹片法投放毒餌。

④室內(nèi)外毒餌都應(yīng)當(dāng)以容器投放，并設(shè)置醒目的警示標(biāo)志。

2.滅蚤、虱等鼠體寄生蟲

投放毒餌后，每日巡視，發(fā)現(xiàn)死鼠后，先在死鼠周圍5m范圍噴灑有機(jī)磷或擬除蟲菊酯類殺蟲劑（藥物使用方法見表3）。在投放急性鼠藥結(jié)束后，對投藥現(xiàn)場全面噴灑殺蟲劑控制鼠蚤，控制重點(diǎn)在蚤類的繁殖和棲息場所，如宿主洞穴和活動(dòng)頻繁的場所。

表3常用地面滅蚤殺蟲劑

3.個(gè)人防護(hù)。進(jìn)行控制處理的人員應(yīng)穿工作服、口罩、帽子和戴橡膠手套，進(jìn)行鼠疫疫點(diǎn)疫區(qū)控制的要穿防鼠疫服（五緊服）、防護(hù)口罩和眼鏡，穿長筒膠鞋，戴橡膠手套。工作結(jié)束后應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒。

4.鼠尸處理

發(fā)現(xiàn)死鼠應(yīng)先噴灑殺蟲劑滅鼠體寄生蟲，再用鑷子將其放在密封塑料袋中，禁止裸手操作。死鼠統(tǒng)一進(jìn)行焚燒或深埋等無害化處理。

六、評(píng)估與總結(jié)

（一）評(píng)估

1.評(píng)估方法

（1）在采取控制措施10天后，隨機(jī)選擇居民和各類型單位，采用鼠夾法、中型鼠夾、新鮮油條為誘餌，晚布晨收。室外在鼠活動(dòng)的通道上每5-10m布放1夾，呈1條直線或2條平行線布放，間距不小于50m.室內(nèi)每15m2布放1夾，超過100m2沿墻根每5m布放1夾。

（2）鼠疫控制區(qū)進(jìn)行滅蚤評(píng)估，室內(nèi)每間房布粘紙法5張。

當(dāng)疫情得到有效控制，在最長外潛伏期和內(nèi)潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例，以及鼠密度和鼠體寄生蟲控制達(dá)到控制指標(biāo)值時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。

2.控制指標(biāo)

（1）流行性出血熱、鉤端螺旋體等室內(nèi)外鼠類密度小于或等于1%.

（2）鼠疫控制區(qū)控制家鼠密度小于或等于0.5%.

（3）室內(nèi)粘紙法檢測游離蚤為0.

（4）大型活動(dòng)控制區(qū)鼠密度小于或等于1%.

（二）總結(jié)

通過對鼠源性傳染病媒介的監(jiān)測與控制，疫情得到控制后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見和建議：

1.現(xiàn)場處理的經(jīng)過及措施。

2.各部門參與及協(xié)作情況。

3.現(xiàn)場處理中得到的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

附錄A：

毒餌配制技術(shù)

配制毒餌所用的基餌要新鮮，不要用陳倉谷物、變質(zhì)食物、酸敗的動(dòng)植物油等；所用的滅鼠劑要符合規(guī)格，不含影響適口性的雜質(zhì)。嚴(yán)格按配方要求，濃度太高太低都會(huì)影響質(zhì)量。拌制要均勻，一般毒餌在2kg以內(nèi)，可以在容器內(nèi)手工混合，超過2kg的必須使用機(jī)械攪拌器。下面是拌制2kg的1％磷化鋅毒餌的配法。

1）油條塊　　　　　　　　196份　 （1960g）

磷化鋅　　　　　　　　　2份　　 （20g）

面粉或滑石粉　　　　　　2份　　 （20g）

2）玉米面粉　　　　　　　186份　 （1860g）

食糖　　　　　　　　　 10份　 （100g）

磷化鋅　　　　　　　　　2份　?。?0g）

面粉或滑石粉　　　　　　2份　?。?0g）

3）鮮紅薯或鮮胡蘿卜塊　　196份　（1960g）

磷化鋅　　　　　　　　　2份　?。?0g）

面粉或滑石粉　　　　　　2份　　（20g）

注意：磷化鋅先與等量的滑石粉或面粉稀釋，然后再與基餌拌，最好現(xiàn)用現(xiàn)配。配制需在通風(fēng)良好的場所進(jìn)行。

附件3：上海市蠅類應(yīng)急處置方案

蠅類是腸道傳染病傳播媒介之一，同時(shí)也是反映環(huán)境衛(wèi)生狀況的指標(biāo)之一，為了在本市發(fā)生腸道傳染病暴發(fā)流行及蚊媒病病例后，能夠規(guī)范、及時(shí)、有效地控制此類疾病的傳播媒介，保障廣大市民的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本工作方案。

一、適用范圍

1.適用于本市出現(xiàn)腸道傳染病或發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，開展蠅類應(yīng)急控制。

2.適用于蠅密度異常增高影響市民工作和生活時(shí)，開展蠅類應(yīng)急控制。

3.適用于大型活動(dòng)保障工作中的蠅類控制。

二、人員準(zhǔn)備

組建應(yīng)急控制隊(duì)伍，配備通訊工具和聯(lián)絡(luò)方式，每年組織一次技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。

三、物資準(zhǔn)備

1.防護(hù)用品

16層棉紗口罩、長袖工作服、工作帽、防護(hù)鏡、橡膠手套、長筒膠鞋、雨衣、防蚊驅(qū)避劑。

2.監(jiān)測器械

捕蠅籠、長鑷子、園藝鏟、手電筒、體視顯微鏡、采樣箱（冷藏箱）、螺口采樣瓶、紗布、脫脂棉、乙醚、可封口密實(shí)袋、工作記錄表、標(biāo)簽紙、記錄筆、記號(hào)筆、GPS定位系統(tǒng)、數(shù)碼相機(jī)、對講機(jī)等。

3.控制藥物

速滅靈、滅得優(yōu)、衛(wèi)得、水性列喜鎮(zhèn)、滅孓塊、環(huán)衛(wèi)樂、漂白粉等。

4.控制器械

車載式噴霧與煙霧機(jī)、手推式噴霧機(jī)、背負(fù)式超低容量噴霧器、手持式煙霧機(jī)、背負(fù)式常量噴霧器等。

5.藥物配制器具

塑料桶、長鑷子、天平、量筒、量杯等。

四、健康教育宣傳

事發(fā)地街道辦事處應(yīng)當(dāng)做好宣傳和動(dòng)員工作，配合病媒生物應(yīng)急控制隊(duì)伍實(shí)施病媒生物控制。

1.宣傳疾病傳播媒介的孳生特點(diǎn)、棲息特性，清除蠅類孳生地的方法及個(gè)人防護(hù)措施。

2.告知實(shí)施專業(yè)性控制措施的方法、時(shí)間、范圍及市民應(yīng)當(dāng)配合與注意的事項(xiàng)。

3.跨地域通過各種媒體廣泛宣傳。

五、現(xiàn)場控制

（一）疫點(diǎn)和警戒區(qū)

以病人住所為中心，半徑100m的范圍為疫點(diǎn)，疫點(diǎn)以外半徑400m的范圍為警戒區(qū)。大型活動(dòng)以活動(dòng)場所為中心向外延伸500m范圍為控制區(qū)。

（二）調(diào)查

1.蠅類孳生狀況調(diào)查

在實(shí)施控制前，調(diào)查疫點(diǎn)和警戒區(qū)內(nèi)的所有蠅類孳生場所，記錄孳生物的位置、數(shù)量和陽性數(shù)。

2.成蠅密度調(diào)查

在實(shí)施控制前，檢查疫點(diǎn)內(nèi)所有房屋及疫點(diǎn)與警戒區(qū)室外成蠅活動(dòng)的場所，確定重點(diǎn)控制的范圍。

3.滅蠅效果評(píng)估

（1）幼蟲調(diào)查

檢查疫點(diǎn)和警戒區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)內(nèi)所有蠅類孳生地（物），記錄檢查孳生地（物）數(shù)和言行孳生物數(shù)，計(jì)算陽性率。

（2）成蠅調(diào)查

①籠誘法：在疫點(diǎn)范圍內(nèi)設(shè)置3只捕蠅籠，在警戒區(qū)內(nèi)或活動(dòng)控制區(qū)設(shè)置5只捕蠅籠，或活動(dòng)控制區(qū)設(shè)置5只捕蠅籠，餌料采用50g糖、50ml醋、50ml水，每3天監(jiān)測1次，監(jiān)測時(shí)間為9：00-15：00，記錄蠅密度和種類。

②目測法：在疫點(diǎn)范圍內(nèi)檢查5間房屋，警戒區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)范圍內(nèi)檢查10間房屋，每天檢查1次，記錄陽性間數(shù)和蠅數(shù)。

（三）控制

1.空間噴灑

（1）范圍：疫點(diǎn)和警戒區(qū)或活動(dòng)控制區(qū)。

（2）藥物及推薦劑量：在居民區(qū)及人群密集的場所選擇低毒的殺蟲劑，如速滅靈、水性列喜鎮(zhèn)。一般外環(huán)境可選擇滅得優(yōu)、甲基嘧啶磷。常用推薦劑量見到表1.

（3）器械：背負(fù)式、車載式超低容量噴霧器（機(jī)）、熱煙霧器（機(jī)）。

（4）施藥方式：將藥物按稀釋比例稀釋，在疫點(diǎn)及警戒區(qū)域內(nèi)，超低容量噴灑按0.05-0.1ml/m2、熱煙霧噴灑按0.5-1ml/m2進(jìn)行噴灑，噴灑時(shí)間一般在早上6-9時(shí)和下午4-7時(shí)進(jìn)行。

（5）處理周期：疫點(diǎn)連續(xù)處理3天，每天1次；以后每3天處理1次，直至應(yīng)急程序結(jié)束。警戒區(qū)開始與疫點(diǎn)同步處理1次后，再根據(jù)蠅密度監(jiān)測結(jié)果考慮是否再進(jìn)行處理。

2.滯留性噴灑

（1）范圍：疫點(diǎn)范圍內(nèi)重要的蠅類孳生與棲息場所，如病家周圍綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角、牲畜棚、收治病人醫(yī)院病房的紗門、紗窗以及周圍環(huán)境等。

（2）藥物及推薦劑量：高效氯氟氰菊酯20a.i.g/m2、氟氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、高效氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、順式氯氰菊酯20-40a.i.g/m2、溴氰菊酯20a.i.g/m2的可濕性粉劑、膠懸劑等。

（3）器械：背負(fù)式常量噴霧器。

（4）施藥方式：將殺蟲劑按比例稀釋后，均勻地噴灑于重點(diǎn)部位的蠅類棲息場所。

3.孳生地處理

在疫點(diǎn)和警戒區(qū)內(nèi)廣泛開展清理蠅類孳生地的群眾性運(yùn)動(dòng)。

對于暫時(shí)不能清除的蠅類孳生地可以噴灑甲基嘧啶磷、環(huán)衛(wèi)樂等殺蟲劑。

六、評(píng)估與總結(jié)

（一）評(píng)估

疫點(diǎn)或活動(dòng)控制區(qū)每3天監(jiān)測1次，警戒區(qū)每7天監(jiān)測1次。未達(dá)到蠅類控制的要求，建議繼續(xù)進(jìn)行殺滅成蠅和清除蠅類孳生地的控制。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長外潛伏期和內(nèi)潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例，以及蠅類控制達(dá)到控制指標(biāo)值時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。

蠅類控制指標(biāo)為：

1.籠誘法：蠅密度≤1只/籠。小時(shí)。

2.目測法：室內(nèi)蠅數(shù)≤3只；蠅類孳生地陽性數(shù)為0.

（二）總結(jié)

通過對蠅類的監(jiān)測與控制，疫情得到控制后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見和建議：

1.現(xiàn)場處理的經(jīng)過及措施。

2.各部門參與及協(xié)作情況。

3.現(xiàn)場處理中得到的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

上海市衛(wèi)生局

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